项目五 一般临床检查

【学习目标】

理解相关专业术语。

了解一般临床检查的内容与方法，及给犬、猫进行临床三检的必要性。

掌握整体状态的观察、皮肤和被毛的检查、眼结膜的检查、体表淋巴结检查的内容，及给宠物进行体温测定、脉搏数检查、呼吸数检查的方法。

【技能目标】

能根据已学过的专业知识，了解宠物的整体状态给临床诊疗工作可以提供哪些信息。

能熟练掌握宠物眼结膜检查、体温测定等的方法与技巧。

【案例导入】

犬瘟热时有发热现象，其热型属于典型的（　）。

A．稽留热

B．弛张热

C．双相热

D．不定型热

E．间歇热

【课前思考题】

1．犬、猫在精神抑制时是什么样的状态？分别有什么临床意义？

2．犬、猫眼结膜在病理情况下有哪些变化？有什么临床意义？

一般临床检查是对患病宠物进行临床诊断的初步阶段。通过检查可以了解患病宠物的全貌，并可发现疾病的某些重要症状，为进一步的系统临床检查提供线索。一般临床检查主要应用视诊和触诊的方法进行，检查内容主要包括整体状态的观察、被毛及皮肤的检查、眼及眼结合膜检查、浅表淋巴结检查以及体温、脉搏和呼吸数的测定等。

一、整体状态的观察

（一）精神状态观察

动物的精神状态是动物的中枢神经系统功能活动的状态，正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持动态的平衡。可根据其对外界刺激的反应能力及其行为表现而判定。动物表现为静止时较安静，行动时较灵活，经常注意外界，对各种刺激较为敏感。

1．正常状态

一般情况下，健康犬、猫眼神灵活、有光泽，反应灵敏。正常犬、猫对主人（或饲养员）较为熟悉，见到主人喜撒娇，活泼可人，服从指令。但对生人较为警惕，有人接近，即起立作防御状，或发出威胁声，或退避。

2．临床意义

当中枢神经系统功能发生障碍时，兴奋与抑制过程的平衡被破坏，具有临床诊断价值的是患病宠物常表现为过度的兴奋或抑制。

（1）兴奋 是中枢功能亢进的结果，依据其病变程度不同可表现为：

①轻度兴奋：患病宠物对外界的轻微刺激即表现为强烈反应，经常左顾右盼、竖耳、刨地、不安乃至挣扎。可见于脑及脑膜充血和颅内压增高的疾病，如脑与脑膜的炎症、日射病与热射病的初期；中毒或某些传染病的初期等。

②精神狂躁：患病宠物表现为不顾一切障碍向前直冲或后退不止，反复挣扎乃至攻击人畜（图5-1）。多提示为中枢神经系统的重度病症，如脑膜炎的狂躁型、狂犬病等。

（2）抑制 是中枢神经系统紊乱的另一种形式。依据程度不同可表现为：

①沉郁：可见患病宠物离群呆立，委靡不振，耳耷头低，对周围事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭（图5-2）。

②嗜睡：表现为重度委靡，闭眼似睡，或站立不动或卧地不起，给以强烈刺激才引起其轻微反应。多见于重度的脑病或中毒性疾病。

③昏迷：是动物重度的意识障碍，可见意识不清、卧地不起、呼唤不应、对刺激几乎无反应或仅有部分反射功能。多见于脑及脑膜疾病的后期。重度昏迷是预后不良的征兆。

由于大失血、急性心力衰竭或血管功能不全而引起急性脑贫血时，临床上表现为一时性昏迷状态，称为休克或虚脱。如果病情好转，随着脑供血功能的改善，动物的精神状态即行恢复。

据临床资料获悉，精神状态的异常表现不仅常随病程的发展而有程度上的改变，如最初的兴奋不安逐渐变为高度的狂躁，或由轻度的沉郁而渐呈嗜睡乃至昏迷，此系病程加重的结果；而且有时在同一疾病的不同阶段，可因兴奋与抑制过程的相互转化，而表现为临床症状的转变或两者的交替出现，如初期兴奋，后期可转变为昏迷，或可见到兴奋、昏迷与昏睡、兴奋的交替出现。由此可见，对某些临床症状及其诊断意义的分析，不能简单地、机械地和固定地、绝对地看待。疾病不是一个静止的过程，症状也自然要有动态的变化。

（二）营养状况观察

营养状况表示动物机体物质代谢的总水平，与饲养管理密切相关。

宠物的营养状况观察主要是根据肌肉的丰满程度、皮下脂肪的蓄积量、被毛的状态和光泽及警醒情况来判定。健康宠物应肥瘦适度，肌肉丰满健壮，被毛光顺而富有光泽，使人看后有一种舒适感。临床上把宠物的营养状况分为3类。

1．营养良好（八九成膘）

营养良好的宠物，肌肉丰满，皮下脂肪充盈，被毛光泽，躯体圆满而骨骼棱角不突出。

2．营养不良（五成膘以下）

营养不良的宠物，消瘦，且被毛蓬乱、无光泽，皮肤缺乏弹性，骨骼表露明显（如肋骨）。营养不良的患病动物，多同时伴有精神不振与躯体乏力。

3．营养中等（六七成膘）

营养中等的宠物介于营养良好和营养不良之间。

另外，营养过剩在宠物中较多见，是体内中性脂肪积聚过多，引起肥胖，主要是由运动不足、营养过剩或内分泌紊乱而引起。如犬肥胖症除因单纯性肥胖（食物性肥胖）外，多因肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退及性腺功能障碍等引起内分泌紊乱性肥胖。

4．营养不良的临床意义

（1）急剧消瘦 主要应考虑有急性热性病的可能或由于急性胃肠炎、频繁下痢而致大量失水的结果。

（2）缓慢消瘦 多提示为慢性消耗性疾病（主要为慢性传染病、寄生虫病、长期的消化紊乱或代谢障碍性疾病等）。

此外，所有幼龄动物的消瘦，应注意营养不良、贫血、佝偻病、维生素A缺乏症、白肌病[硒和（或）维生素E缺乏症]以及其他营养、代谢紊乱性疾病等。高度的营养不良称为恶病质，是判断预后不良的一个重要指征。

（三）体格发育状况观察

体格发育状况一般可根据骨骼与肌肉的发育程度来确定。为了确切地判定，可应用测量器械测定其体高、体长、体重、胸围及管围的数值。一般依视诊观察的结果，可区分体格的大、中、小或发育良好与发育不良。

1．发育良好

体格发育良好的犬、猫，其外貌清秀，结构匀称，肌肉结实，给人以强壮有力的印象。强壮体格的犬、猫，不仅生产性能良好，对疾病的抵抗力也强。

2．发育不良

发育不良的犬、猫，多表现为躯体矮小，结构不匀称，特别是幼龄阶段，常呈发育迟缓甚或发育停滞。

3．发育不良的临床意义

一般可提示营养不良或慢性消耗性疾病（慢性传染病、寄生虫病或长期的消化紊乱）。在幼龄犬、猫，可见其比同种、同窝的犬、猫发育显著落后，往往是慢性传染病、寄生虫病（尤其是蛔虫病）以及营养不良（先天性或母乳不足）所致，多见于矿物质、维生素代谢障碍而引起的骨质疾病（骨软症与佝偻病）。幼龄动物的佝偻病，在体格矮小的同时其躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。

（四）姿势与体态的观察

姿势是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置和呈现的姿态。

1．正常姿势

健康宠物均采取自然姿态，行走步态自然，各有其不同的特点。

2．临床意义

病理状态下所表现的反常状态，常由中枢神经系统疾病及其调节功能失常，骨骼、肌肉或内脏器官的病痛及外周神经的麻痹等原因而引起。异常姿势的改变具有一定的临床诊断价值，常见姿势异常表现如下。

（1）强迫站立姿势

①木马样姿势：表现为头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根竖起、鼻孔开张、瞬膜露出及牙关紧闭等，全身肌肉强直性痉挛。多见于宠物破伤风等疾病（图5-3）。

②四肢疼痛性强迫站立姿势：单肢疼痛表现为患肢提起，健肢负重站立姿势；多肢疼痛，多见于蹄叶炎、骨骼疾病、关节疾病、肢体肌肉风湿病等，常呈四肢聚于腹下的站立姿势或肢体频频交替的负重站立，健康肢采用替代负重的姿势。

（2）强迫伏卧姿势

①四肢骨骼、关节、肌肉疼痛：宠物喜卧，站立时困难并伴有全身肌肉震颤，见于骨软症、风湿病等。

②衰竭性疾病四肢无力：喜卧不动，多见于长期消耗性疾病。

③截瘫性强迫伏卧：多见于两后肢的截瘫，宠物呈“犬坐”姿势，严重的病例表现为后躯感觉、反射功能障碍及排粪、排尿失禁。

（3）强迫运动姿势

①共济失调：运动时四肢配合不协调，呈醉酒状。可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的结果。

②盲目运动：无目的地徘徊，前冲或后退，或呈圆圈运动，或以一肢为轴，呈时针样运动。多提示脑、脑膜的炎症，中毒性疾病或脑的占位性病变。

（4）肢体跛行 某一肢体或多个肢体患有疼痛性疾病，使运动功能障碍导致运步失常，称为跛行。患肢着地、负重时表现疼痛为支跛；患肢提举时有运动障碍为悬跛；两者均有时为混合跛。

跛行多由四肢骨骼、关节、肌腱、蹄部或四肢外周神经的疾病所引起。

（5）体躯蜷缩 若犬躺卧时头置于腹下或卧姿不自然，不时翻动，为腹痛表现。猫腹痛时则表现为坐姿蜷缩，人若抱之，呈痛苦呻吟状。

二、表被状态的检查

检查表被状态，主要应注意其被毛、皮肤、皮下组织的变化以及表在的外科病变的有无及特点。健康犬、猫的被毛平整、有光泽，皮肤富有弹性。被毛和皮肤的异常变化是皮肤、被毛疾病及维生素缺乏症或营养代谢疾病的一种表现。检查被毛和皮肤主要通过视诊和触诊。对于外寄生虫或霉菌等引起的皮肤病，还可以刮取病料进行显微镜检查。

（一）被毛检查

1．检查的内容

宠物的被毛检查主要采用视诊和触诊的方法，主要观察毛、羽的清洁性、光泽及脱落情况。健康宠物的被毛平顺而富有光泽，每年春、秋两季脱换新毛。

2．临床意义

被毛松乱、失去光泽、容易脱落，多见于营养不良、某些寄生虫病、慢性传染病。局部被毛脱落，见于湿疹、疥癣、脱毛癣等皮肤病。鸟的啄羽症脱毛，多为代谢紊乱和营养缺乏所致。

此外，当饲养管理不当或长期饲料配合不合理，可能出现卷毛、无光泽和色泽变化，并可影响皮肤的健康。

（二）皮肤检查

1．检查方法

宠物的皮肤检查主要采用视诊和触诊的方法。

2．临床意义

宠物皮肤检查的诊断价值主要有以下几方面。

（1）颜色 皮肤颜色的检查，一般能反映出动物血液循环系统的功能状态及血液成分的变化。白色皮肤的宠物，皮肤没有色素，呈淡蔷薇色（即粉红色），容易检查出皮肤颜色发生的细微变化。而皮肤具有色素的宠物，辨认色彩的变化较为困难，一般通过检查可视黏膜的色彩分析问题。白色皮肤的宠物，其颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀及发红。

①苍白：为贫血之症，可见于各型贫血（如猫传染性贫血）。

②黄疸：可见于肝病（如实质性肝炎、中毒性肝营养不良、肝变性及肝硬化），胆道阻塞（肝片吸虫症、胆道蛔虫病），溶血性疾病（如新生仔犬黄疸等）。

③蓝紫色：又称发绀。轻则以耳尖、鼻盘及四肢末端为明显；重者可遍及全身。可见于严重的呼吸器官疾病；重度的心力衰竭；多种中毒病，尤以亚硝酸盐中毒最为明显。此外，中暑时也常见显著的发绀。多种疾病的后期均可见全身皮肤明显发绀，以致全身皮肤重度发绀，常为预后不良的指征。

④发红：是充血的结果或发热的表现，如犬瘟热。犬瘟热后期皮肤上有红色斑点及疹块。

（2）温度 检查皮温，可用手掌或手背触诊动物躯干、股内等部位而判定。为确定躯体末梢部位皮温分布的均匀性，犬、猫可触诊鼻端、耳根及四肢的末梢部位，观赏鸟可检查肉髯及两足。

动物皮肤血管网的分布状况和皮肤散热功能是影响皮温高低的主要因素，在思考问题时应以此为出发点。当然，皮肤温度也受外界气温的影响。

全身皮温增高，常见于发热性疾病；局限性皮温增高是局部炎症的结果。全身皮温降低见于衰竭症、大失血；局部皮肤发凉，见于该部水肿或神经麻痹。皮温不均，见于心力衰竭及虚脱。

①皮肤温度增高：是体温升高，皮肤血管扩张，血流加快的结果。又分为下面两种。

a．全身性皮温增高：提示热性病、剧痛、过度兴奋等。

b．局部性皮温增高：提示局部炎症，如皮炎、蜂窝织炎、咽喉炎等。

②皮肤温度下降：由于血液循环障碍，皮肤血管中血流灌注不足所致。全身性皮温降低，是体温降低的标志，见于心力衰竭、营养不良、大失血、重症贫血等。又分为：

a．局限性皮温降低：如四肢末梢厥冷，见于高度血液循环障碍、心力衰竭、休克和虚脱、该部皮肤及皮下组织的水肿、局部麻痹等。

b．皮肤温度不均：即皮温分布不均，多为皮肤血液循环不良或神经支配异常而引起局部血管痉挛所致。

末梢冷厥是重度循环障碍的结果，表现为耳鼻发凉、四肢末梢发冷，可见于心力衰竭及虚脱、休克。

（3）湿度 皮肤的湿度与汗腺分泌有关。由于犬汗腺极不发达，此项对犬临床诊断意义不大。对于其他宠物，如发现汗增多，除因气温过高、湿度过大或运动之外，多属于病态。临床上表现为全身性和局部性湿度过大（多汗）。全身性多汗，常见于热性病、日射病以及剧痛性疾病、内脏破裂；局部性多汗多为局部病变或神经功能失调的结果。皮肤干燥见于脱水性疾病，如严重腹泻。

（4）弹性 皮肤弹性可从另一侧面反映机体的营养水平和健康状况。检查皮肤的弹性，通常可于犬、猫背部，用手将皮肤捏成皱褶并轻轻拉起，然后放开，根据其皱褶恢复的速度而判定。健康宠物提起的皱褶很快恢复、平展。皮肤的弹性降低时，皱褶恢复很慢，多见于大失血、脱水、营养不良及疥癣、湿疹等慢性皮肤病（图5-4）。

（5）疹疱 是许多传染病和中毒病的早期症状，对疾病的早期诊断有一定意义，多由于毒素刺激或发生变态反应所致。疹疱按其发生的原因和形态不同可分为以下几种：

①斑疹：是弥漫性皮肤充血和出血的结果。用手指压迫，红色即退的斑疹，称为红斑，见于日光敏感性疾病；小而呈粒状的红斑，称为蔷薇疹，见于痘病毒引起的疾病；皮肤上呈现密集的出血性小点，称为红疹，指压红色不退，见于病毒性疾病及其他有出血性素质的疾病。

②丘疹：呈原形的皮肤隆起，由小米粒到豌豆大，是皮肤的乳头层发生浸润所致。在患传染性口炎和滤泡性鼻炎时，常出现于唇、颊部及鼻孔周围。

③水疱：为豌豆大、内含透明浆液性液体的小疱。因内容物性质的不同，可分别呈淡黄色、淡红色或褐色。患痘病时水疱是其发病经过的一个阶段，其后转为脓疱。

④脓疱：为内含脓液的小疱，呈淡黄色或淡绿色，见于痘病及犬瘟热等。

⑤荨麻疹：为皮肤表面散在的鞭痕状隆起，多为豌豆大至核桃大，表面平坦，常有剧痒，多呈散在性的急性发生，预后不留任何痕迹。常于接触荨麻而发生，故称荨麻疹。宠物受到昆虫刺蛰、突然变换高蛋白性饲料、消化不良以及上呼吸道感染等，均可出现荨麻疹。这是由于机体变态反应引起毛细血管扩张及损伤而发生真皮或表皮水肿所致。

（6）皮肤及皮下组织肿胀 皮肤及皮下有肿胀时，用视诊法观察肿胀部位的形态、大小，并用触诊判定其内容物的性状、硬度、温度以及可动性和敏感性等。临床上常见的肿胀有以下几种：

①皮下水肿：特征为局部无热、无痛反应，指压如生面团并留指压痕（炎性肿胀则有明显的热痛反应，一般较硬、无指压痕）。皮下浮肿依据发生原因主要分为营养性、肾性及心性浮肿。宠物下颌、四肢、下腹部浮肿，多见于寄生虫病；牛下颌或胸前浮肿，常见于心脏病、心包炎，因循环障碍，可引起全身浮肿；观赏鸟皮下浮肿可见于渗出性素质（如硒或维生素E缺乏）；一般宠物的腹下、胸下、阴囊及四肢浮肿，见于营养不良、心脏和肾脏疾病以及局部血液循环障碍等。

②皮下气肿：触诊时出现捻发音，颈、胸侧及肘后的串入性皮下气肿，局部无热痛反应。多见于宠物皮下外伤引起的气肿等。出现腐败性炎症时，常伴有发热（局部或全身性），局部切开皮肤时，可流出腐败发臭的液体。

③脓肿、水肿及淋巴外渗：多呈圆形突起。触诊多有波动感，见于局部创伤或感染，穿刺抽取内容物即可予以鉴别。

④其他肿物：

a．疝：用力触压疝的病变部位时，疝内容物即可还纳入腹腔，并可摸到疝孔，如宠物的腹腔疝、脐疝、阴囊疝。

b．体表局限性肿物：如触诊坚实感，则可能为骨质增生、肿瘤、肿大的淋巴结；如腺癌多发于肛门周围及耳部，肿块迅速增大，多发于雌性宠物；宠物的乳房部位出现肿块时，良性的肿胀缓慢，恶性的肿块增长速度快；腹部淋巴结肿大多见于痢疾；下颌、腋下、大腿根部淋巴结肿大，多见于恶性淋巴结肿大；四肢部位出现硬性肿物，触诊固定不动，有时带有疼痛，多见于骨质增生等。

三、可视黏膜的检查

凡是肉眼能看到或借助简单器械可观察到的黏膜，均称为可视黏膜，如眼结膜、鼻腔、口腔、阴道等部位的黏膜。常以眼结膜颜色代表可视黏膜的颜色。检查眼及眼结膜时，应着重观察眼结膜的颜色，其次要注意眼有无肿胀和分泌物。

（一）眼部观察

宠物的眼部观察，主要观察眼部的状况，如眼部外伤、有无肿胀物等，特别注意眼部（眼窝）凹陷，一般是脱水的特征，肿胀是水肿的特征。要注意与眼病的区别。

（二）眼结膜检查

检查眼结膜时，宜在自然光线下进行，便于准确判定眼结膜的颜色。检查时应对两眼进行比较，必要时可与其他部位的可视黏膜进行对照（图5-5）。

健康宠物的眼结膜为淡红色，但很易因兴奋而变为红色。

（三）眼结膜检查的项目

眼结膜并无固定的方法，将上下眼睑打开进行检查即可，操作时应将动物保定可靠，以防咬伤。

1．眼睑及分泌物

一般老龄、衰弱的动物有少量分泌物。眼睑肿胀并伴有羞明、流泪，是眼炎或眼结膜炎的特征。如有反复地周期性发作病史，多提示为周期性眼炎，如夜盲症。轻度的结膜炎症，伴有大量的浆液性眼分泌物，可见于流行性感冒。

黄色、黏稠性眼眵，是化脓性结膜炎的标志，常见于某些发热性传染病和犬瘟热。宠物大量流泪，可见于感冒。

2．眼结膜的颜色

眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中的血液数量及其性质，以及血液和淋巴液中胆色素的含量。正常时，健康犬、猫的可视黏膜湿润，有光泽，呈淡红色，猫的比犬的要深些。眼结膜颜色的改变，不仅可反映其局部的病变，并可推断全身的循环状态及血液某些成分的改变，在诊断和预后的判定上均有一定的意义。常见的病理表现为潮红、苍白、发绀或黄疸。

（1）苍白 由于全身或头部循环血液量减少，以致局部组织、器官的血液供给和含血量不足，是各种贫血的表现。急速发生苍白的，见于大失血、肝脾破裂等；逐渐苍白的，见于慢性消耗性疾病，如慢性消化不良及寄生虫病、营养性贫血。

（2）潮红 是结膜下毛细血管充血的征象，也可见于眼结膜的炎症和外伤。根据潮红的性质，可分为弥漫性潮红和树枝状充血。

弥漫性潮红是指整个眼结膜呈均匀潮红，见于各种急性热性传染病、胃肠炎、胃肠性腹痛病等；树枝状充血是由于小血管高度扩张、显著充盈而呈树枝状，常见于脑炎及伴有高度血液反流障碍的心脏病。

（3）黄疸 结膜呈不同程度的黄色，是由于胆色素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度增高，进而渗入组织所致，以巩膜及瞬膜处较易发现。

①肝前性黄疸：因红细胞被大量破坏，使胆色素蓄积并增多而形成黄疸，又称溶血性黄疸，如血孢子虫病等。此时，由于红细胞被大量破坏而同时造成机体的贫血，所以，在可视黏膜黄染的同时常伴有苍白现象。结合膜的重度苍白与黄疸，是溶血性疾病的特征。应该说明，某些疾病时的黄疸现象，可能是多种因素综合作用的结果。

②肝性黄疸：因肝实质的病变，致使肝细胞发炎、变性或坏死，并有毛细胆管的淤滞与破坏，造成胆色素混入血液或血液中的胆红素增多，又称实质性黄疸，可见于实质性肝炎、肝变性以及引起肝实质发炎、变性的某些传染病、营养代谢病与中毒病。

③肝后性黄疸：因胆管被结石、异物、寄生虫所阻塞或被其周围的肿物压迫，引起胆汁淤滞、胆管破裂，造成胆色素混入血液而发生黏膜黄染，又称阻塞性黄疸，可见于胆结石、华支睾吸虫病、胆道蛔虫等。此外，当小肠黏膜发炎、肿胀时，由于胆管开口被阻，可有轻度的黏膜黄染现象。

肝前性、肝性和肝后性黄疸的鉴别见表5-1。

（4）发绀 可视黏膜呈蓝紫色，发暗，是血液中还原性血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。一般引起发绀的原因有以下几种：

①动脉血的氧饱和度不足：上呼吸道狭窄、肺脏的呼吸面积显著减少（肺炎、胸膜炎）。因吸入性呼吸困难（如上呼吸道高度狭窄）或肺呼吸面积显著减少（如当各型肺炎、胸膜炎时），引起氧气供应不足，导致肺部血液氧合作用不足而引起。

②缺血性缺氧：全身性淤血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多；严重休克时，心输出量减少，外周循环缺血缺氧，黏膜呈青灰色。因血流过缓或过少，而使血液流经体循环的毛细血管时，过量的血红蛋白被还原而导致，这种发绀又称外周性发绀，多见于由心力衰竭或心脏衰弱引起的全身性淤血。

血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物（如高铁血红蛋白），见于亚硝酸盐中毒。

（5）有出血点或出血斑 结膜呈点状或斑块样出血，是因血管壁通透性增大所致，常见于血液寄生虫病、某些传染病等。

四、浅表淋巴结的检查

由于淋巴结体积小并深埋在组织中，故在临床上只能检查少数淋巴结。对宠物常检查腹股沟淋巴结。

（一）检查方法

淋巴结的检查主要采用触诊和视诊的方法进行，必要时采用穿刺检查方法，主要注意其位置、形态、大小、硬度、敏感性及移动性等。

（二）临床意义

1．急性肿胀

通常呈明显肿大，表面光滑，伴有明显的热、痛（局部热感，敏感）反应，一定移动性（但受限）。提示周围组织、器官的急性感染，如犬炭疽病、血液寄生虫病等。

2．慢性肿胀

一般呈肿胀、硬结、表面不平，无热、无痛，且多与周围组织粘连而固着，有难于活动的特点。淋巴结的慢性肿胀，在犬淋巴性白血病的早期可见全身体表淋巴结发生无热无痛的慢性肿胀。淋巴结的慢性肿胀也可见于各淋巴结的周围组织、器官的慢性感染及炎症。

3．化脓

淋巴结在初期肿胀的基础上，增温而敏感，明显隆起，皮肤紧张，逐渐有波动感。随后，皮肤变薄，被毛脱落，破溃后排出脓液。

淋巴结化脓则在肿胀、热感、呈疼痛反应的同时，触诊有明显的波动，若配合进行穿刺，可吸出脓性内容物。

五、体温、脉搏及呼吸次数的测定

体温、脉搏、呼吸次数是宠物生命活动的重要生理指标。在正常情况下，除受外界气温及运动、使役等环境条件的暂时性影响，一般在一个较为恒定的范围内变动。

（一）体温的测定

在正常生活条件下，健康宠物的体温通常保持在一定范围内，一般清晨最低，午后稍高，一昼夜间的温差一般不超过1℃。如果超过1℃或上午体温高、下午低，表明体温不正常。

判定宠物发热的简单方法，是从宠物的鼻、耳根及精神状态来分析。正常宠物的鼻端发凉而湿润，耳根部皮温与其他部位相同。如果发现鼻端（鼻镜）干而热，耳根部皮肤温度较其他部位高，精神不振，食欲不良而饮水欲增加时，则表明该宠物体温高。

一般情况下，在多数传染病，呼吸道、消化道及其他器官的炎症，日射病与热射病时体温升高。而在中毒、重度衰竭、营养不良及贫血等疾病时，体温常降低。

1．测定方法

测量体温最准确的方法是用体温表量。测温时术者将体温表的水银柱甩到35℃以下，用酒精棉球擦拭消毒，并涂少量润滑剂（液状石蜡），由助手对宠物适当保定，测温者将尾稍上提，把体温表缓缓插入肛门内（图5-6）。插入后要防止体温表脱落，5min左右即可取出，读取度数。应当注意的是当宠物兴奋、紧张和运动后，或外界气温升高等，直肠温度可能有轻度的升高。

观赏鸟类在翅膀下测量。

2．正常体温数值

几种宠物正常体温数值见表5-2。

宠物受某些生理因素的影响，可引起一定的生理性的体温变动。首先，年龄因素，如幼犬体温高于成年犬0.5～1.0℃；其次，宠物的性别、品种、营养性能等对体温的生理变动也有一定影响，如一般雌性宠物在妊娠后期体温可稍高；兴奋、运动以及采食、咀嚼活动之后，体温会暂时性升高0.1～0.3℃；体温昼夜的变动一般早晨温较低，午后稍高，其温差变动在0.2～0.5℃。

3．临床意义

（1）体温升高 发热，由于热源性刺激物的作用，使体温调节中枢的功能发生紊乱。产热和散热的平衡受到破坏，产热增多，而散热减少，从而体温升高，并呈现全身症状，称为发热。

体温升高是宠物机体对病原微生物及其毒素、代谢产物或组织坏死分解产物的刺激，以及某些有毒物质被吸收所产生的一种防御反应。宠物体温升高多是传染病指标之一，一般炎性疾病如胃肠炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、子宫内膜炎等体温一定升高，风湿病、无菌手术后体温也一时性升高。在上述疾病经过中，若通过治疗体温逐渐下降则是病情逐渐好转的标志。

①发热程度：发热的程度一般可反映疾病的程度、范围及性质。根据体温升高的程度分为：

a．微热：体温升高0.5～1℃，见于局限性炎症。

b．中热：体温升高1～2℃，见于呼吸道、消化道一般性炎症及某些亚急性、慢性传染病、小叶性肺炎、支气管炎、胃肠炎等。

c．高热：体温升高2～3℃，见于急性感染性疾病与广泛性的炎症，如犬瘟热、溶血性链球菌病、流行性感冒、急性胸膜炎与腹膜炎等。

d．极高热：体温升高3℃以上，提示某些严重的急性传染病，如犬炭疽病、宠物败血症以及日射病与热射病等。

②热型变化：在临床上，把每天上、下午测得的结果记录下来，连成曲线称为体温曲线。根据体温曲线判定热型，对于诊断疾病有重大的临床诊断价值。

热型可分为：

a．稽留热：其特点是体温高，可持续3d以上，而且每天的温差变动范围较小，一般日差不超过1℃，见于犬流感、犬炭疽病、大叶性肺炎、犬瘟热、犬传染性肝炎等（图5-7）。

b．弛张热：其特点是体温升高后，每天的温差变动范围较大，常超过1℃以上，但体温并不降到正常，见于败血症、化脓性疾病、支气管肺炎。

c．间歇热：其特点是高热持续一定时间后体温下降到正常温度，然后又重新升高，如此有规律地交替出现，见于慢性结核病、梨形虫病。

d．不定型热：体温曲线变化无规律，如发热的持续时间长短不定，每天日温差变化不等，有时极其有限，有时则波动很大。多见于一些非典型经过的疾病，如渗出性胸膜炎等。

e．双相热：初次体温升高约持续2d，然后降至常温2～5d，再次体温升高并持续数日，常见于犬瘟热等（图5-8）。

③发热病程长短：根据发热病程长短分为：

a．急性发热：一般发热期延续1～4周，若长达1个月有余则为亚急性发热，可见于多种急性传染病，如犬瘟热、急性胃肠炎等。

b．慢性发热：持续数月甚至1年有余，多提示为慢性传染病，如结核病等。

c．一过性热：又称暂时性热，体温1d内暂时性升高，对动物无任何不良影响，常见于注射血清、疫苗后的一过性反应，或由于暂时性的消化紊乱引起。

（2）体温降低 机体散热过多或产热不足，导致体温降至常温以下，称为体温低下（体温过低）。

主要见于某些中枢神经系统疾病（流行性脑脊髓炎）、中毒病、重度营养不良、严重的衰竭症、低血糖症、顽固性下痢、各种原因引起的大失血以及陷入濒死期的患病宠物。

发热持续一定阶段之后则进入降热期。依据体温下降的特点，可分为热的渐退与骤退两种。前者表现为在数天内逐渐下降至正常体温，且宠物的全身状态亦随之逐渐改善而恢复；后者在短期内迅速降至正常体温或正常体温以下。如热骤退的同时，脉搏跳动增加且宠物全身状态不见改善甚至恶化，多提示为预后不良。

4．注意事项

新购进的体温计在使用前应该进行矫正（一般放在35～40℃的温水中，与已矫正过的体温计相比较，即可了解其灵敏度），待宠物适当休息后再行测温，测温时应确保人和动物安全，体温计插入的深度要适当，以免损伤直肠黏膜，当直肠蓄粪时，应促使排出后再行测温，在肛门弛缓、直肠黏膜炎及其他直肠损害时，为保证测温的准确性，对母畜可在阴道内测温（较直肠温度低0.2～0.5℃）。

（二）脉搏数测定

1．脉搏数测定方法

用触诊法检查脉搏数，即用食指、中指及无名指的末端置于动物的浅在动脉上，先轻感触而后逐渐施压，便可发现其搏动。

犬、猫的脉搏，多在大腿内侧的股动脉处触摸（图5-9），也可在前肢内侧的正中动脉。触诊时，令宠物主人将动物保定好，最好采取自然站立姿势，待安静后，用食指、中指和无名指置于动脉处，反复用轻、中、重的力量按压，体会脉搏的性质。检测脉搏时，待动物安静后进行，妥善保定动物，注意人、畜安全，可听取心音次数判断病情。

一般宠物过肥、患有皮炎、脉搏过弱而不感于手时，以及有其他妨碍脉搏检查的情况时，可用听诊心搏动数来代替。

脉搏的频率通常用1min的数值表示，但以求出2～3min的平均值为宜。

2．正常宠物的脉搏数

某些外界条件、地区性以及生理因素等均可引起脉搏次数发生改变：如外界温度、海拔高度的变化（升高），动物的运动、采食活动，因外界刺激而引起的恐惧与兴奋等，一般均会引起动物心脏活动的加快和脉搏次数的一时性增多。宠物的正常脉搏数见表5-3。

在动物个体的特点中，宜首先注意其年龄因素，一般幼龄阶段比成年动物的脉搏数有明显的加快。其次，性别、品种对脉搏也有一定影响。

3．临床意义

在正常情况下，脉搏数受外界温度、运动、年龄、性别等多种因素的影响而有所变动。在疾病情况下主要见于如下变化：

（1）脉搏增数 脉搏增数主要见于热性病（热性传染病及非传染性疾病）、心脏病（如心脏衰弱、心肌炎、心包炎）、呼吸器官疾病（如大叶性肺炎、小叶性肺炎及胸膜炎）、各类型贫血及失血性疾病、剧烈的疼痛性疾病（如腹痛症、四肢疼痛性疾病）以及某些毒物或药物的影响（如交感神经兴奋剂）。

（2）脉搏减数 脉搏减数主要见于某些脑病（如脑脊髓炎、慢性脑室积水）、中毒病（如洋地黄中毒）、胆血症（如胆道阻塞性疾病）以及危重患病宠物。

4．注意事项

脉搏检查应待宠物安静后进行；如无脉感，可用手指轻压脉管后放松即可感知；当脉搏过于微弱而不感于手时，可用心跳次数代替脉搏数；某些生理性因素或药物的影响，如外界温度、宠物运动时，恐惧和兴奋时、妊娠后期或使用强心剂等，均可引起脉搏数改变。

（三）呼吸次数测定

1．测定方法

检查者站于宠物一侧，观察胸腹部起伏动作，一起一伏即为一次呼吸；在冬季寒冷时可观察呼出气流；还可对肺进行听诊测数（图5-10）。观赏鸟可观察肛门周围羽毛起伏动作计数。一般应计测2～3min的次数后取平均数。

2．正常呼吸次数

宠物的正常呼吸次数见表5-4。

3．临床诊断价值

（1）呼吸次数增多 呼吸次数增多见于呼吸器官本身的疾病，如各型肺炎、主要侵害呼吸器官的传染病（如结核、传染性胸膜肺炎、流行性感冒、霉形体病）、寄生虫以及多数发热性疾病、心力衰竭、贫血、腹内压增高性疾病、剧痛性疾病、某些中毒病（如亚硝酸盐中毒）。

（2）呼吸次数减少 呼吸次数减少见于宠物颅内压明显升高（如脑水肿）、某些中毒及重度代谢紊乱以及呼吸道高度狭窄。

4．注意事项

宜于宠物休息后测定；必要时可用听诊肺呼吸音的次数代替呼吸数；某些因素可引起呼吸次数的增多，如外界温度过高、运动时、妊娠、兴奋等情况。

知识测试

一、单项选择题

1．当患病宠物出现左顾右盼、竖耳、刨地、不安乃至挣扎等现象时，可能和下面哪种情况有关？（　）

A．轻度兴奋

B．精神狂躁

C．沉郁

D．嗜睡

E．昏迷

2．营养状况表示动物机体物质代谢的总水平，与饲养管理密切相关。当宠物急剧消瘦时可能与下面哪种疾病有关？（　）

A．犬布氏杆菌病

B．急性胃肠炎

C．绦虫病

D．佝偻病

E．维生素A缺乏症

3．严重的患病宠物表现为后躯感觉、反射功能障碍及排粪、排尿失禁，宠物呈“犬坐”姿势，可能与下面哪种疾病有关？（　）

A．单瘫

B．偏瘫

C．两后肢截瘫

D．后肢骨折

E．钙缺乏症

4．患病宠物出现黄疸症状时可能与下面哪种疾病有关？（　）

A．犬瘟热

B．犬细小病毒病

C．犬副流感

D．犬结核病

E．犬传染性肝炎

5．检查皮肤的弹性，通常可于犬、猫背部，用手将皮肤捏成皱褶并轻轻拉起，然后放开，根据其皱褶恢复的速度而判定。当宠物皮肤弹性下降时最可能与下面哪种疾病有关？（　）

A．肠梗阻

B．肠炎

C．肠肽气

D．肠套叠

E．肠内肿瘤

6．在正常生活条件下，健康宠物的体温通常保持在一定范围内，那么成年犬正常体温范围是多少？（　）

A．37.5～38.5℃

B. 37.5～39.0℃

C．37.5～39.5℃

D．38.5～39.5℃

E．38～40℃

二、问答题

1．宠物发育不良的临床意义是什么？

2．健康宠物均采取自然姿态，行走步态自然，各有其不同的特点，那么宠物在病理状态下可能会出现哪些异常的姿势？有什么临床意义？

知识链接

《2011年执业兽医资格考试应试指南（兽医全科类）》，www..cvma.org.cn。