第三章 火与暑气为病医案

一、概述

1.运气主时

火气在五运中属于火运。在六气中，少阴君火、少阳相火均属于火气。火气“在天为热，在地为火……其性为暑”。火气为夏季的主持，五运中的二之运，六气中的二之气、三之气均在夏季，因火暑二气本源相同，表现相类，故合而论之。

五运主时。主运的二之运自春分后十三日至芒种后十日，共计七十三日零五刻。《素问·五运行大论》云：“火主戊癸。”岁运中，自然界出现火气太过的表现年份为六戊年、六乙年，其中六戊年火气太过，六乙年为岁金不及、火热克金的兼化年份。客运中，戊癸年的初之运、丁壬年的二之运、丙辛年的三之运、乙庚年的四之运、甲己年的五之运都有火气盛行的表现。

六气主时。六气中，少阴君火为主气中的二之气，交气时间为春分节气，到小满节气为止，共计六十日八十七刻半。少阳相火为主气中的三之气，交气时间为小满节气，至大暑节气，共计六十日八十七刻半。《素问·五运行大论》云：“子午之上，少阴主之。”“寅申之上，少阳主之。”子午年为少阴君火司天，寅申年为少阳相火司天，卯酉年为少阴君火在泉，巳亥年为少阳相火在泉。

客气中，寅申年的初之气，丑未年的二之气，子午年的三之气，巳亥年的四之气，辰戌年的五之气，卯酉年的终之气，均为少阴君火所主。辰戌年的初之气，卯酉年的二之气，寅申年的三之气，丑未年的四之气，子午年的五之气，巳亥年的终之气，均为少阳相火所主。

自然界中的火气正常的情况下，夏季“天地气交，万物华实”。《素问·五常政大论》云：“其候炎暑，其令热，其脏心……其应夏……其养血……其物脉。”阳气随着少阴君火之气升发，到少阳相火之气达到极点。火暑之气太过则会变成火淫、暑淫，导致疾病发生。火、暑气为病，多发生在以少阴君火、少阳相火客气司天、在泉或为间气的相应月份，也容易发生在火运太过或水运不及的年份。火气太过或不及，均能导致自然界的气候异常，从而导滞火邪、暑邪的产生。火暑之气虽然同源于火，但表现与病机均有区别，因此致病表现不同，治法各异。