孕2月产前检查与优生
进行妇科检查确认怀孕
虽然妊娠试纸在一定程度上能够帮助你判断是否怀孕,但即使是阳性结果,也应该去医院请医生做一下检查,明确是否怀孕。因为受精卵若是在子宫以外的部位(最常见的是输卵管)着床,就会形成宫外孕。由于管壁较薄,在怀孕后6~8周受精卵长到一定大时,容易穿透比子宫内膜薄得多的输卵管壁,使之发生破裂,造成孕妈妈急性腹腔内大出血。宫外孕不仅发病非常急,而且病情十分严重,如果不及时处理就会马上危及母体生命。
进行这项检查时,如果医生触摸观察到子宫出现增大、变得柔软,宫颈着色发蓝,阴道黏膜充血且着色加深,这就能充分证明你已经成功怀孕,且没有宫外孕等疾病的发生。
进行病毒抗体测定
早期胚胎对外界因素最敏感,胎儿头颅、面部、四肢、内脏于孕早期就会形成,这个时期若受到环境、药物及病毒感染,胎体任何一个部位都可能不发育或向异常方向发育。比如唇的吻合是在受精卵的发育的第36天,在此之前如受到刺激,就有可能发生唇腭裂。其次孕早期,由于胎盘尚未完全形成,其屏障功能发育不够完善,所以侵入母体的病毒容易进入胎体。目前知道有三种病毒即风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒肯定对胎儿有致畸作用。如怀疑已被病毒感染,孕妈妈则应到医院去做病毒抗体测定;如发现胎儿畸形,则应及时引产,终止妊娠。
阻断病毒感染,预防胎儿异常发育
病毒是孕妇的大敌,尤其是妊娠早期,胚胎的器官在形成中,而胎盘发育尚未完全,还不能起到屏障作用,准妈妈感染病毒后,病毒就很容易通过发育还不完善的胎盘进入胎儿循环系统。在生长快而未成熟的胎儿细胞内繁殖,诱发细胞染色体畸变,并抑制细胞的分裂,从而影响胎儿器官的正常分化与发育,造成流产、死胎、死产、早产以及胎儿畸形。
病毒主要通过3种方式使胎儿受到损害:一是直接感染精子和卵子,可导致早期流产;二是通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;三是分娩时通过产道感染胎儿。在已知与人类有关的300多种病毒中,有十余种病毒能通过胎盘危害胎儿。可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、脊髓灰质炎、腮腺炎、单纯疱疹、病毒性肝炎、巨细胞病毒等。
风疹病毒
该病毒是传染性最强的致畸因子,亦是致畸作用最明显的一种病毒。孕妇被风疹病毒感染后可有风疹症状或症状比较轻微,因此往往易被忽略。感染越早,胎儿发生畸形率越高、越严重。风疹病毒诱发先天性畸形除白内障外,还有心脏畸形(动脉导管未闭、心房和心室间隔缺损)、耳聋、青光眼、小眼、小头、智能发育不全和牙釉质缺损等。
巨细胞病毒症
此病毒普遍存在于人体中,从妊娠早期到后期,孕妇都可能被此病毒感染。受感染后,临床症状不明显,或有轻微的类似上呼吸道感染的症状,如发热不适、皮疹、淋巴结肿大等。这种感染可致胎儿头小、视网膜炎、智力发育迟缓、脑积水、色盲、肝脾大、耳聋等。妊娠前和妊娠后均应测定病毒抗体,并应测定胎儿出生后脐血病毒抗体。
水痘
该病以儿童感染发病为主,但孕妇免疫力低下者也可被感染。该病可引起胎儿肌肉萎缩、四肢发育不全、白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩等。如果临产前数日感染,则胎儿在宫内感染或出生时就会患上先天性水痘。
流感
流行性感冒是由病毒感染引起的,和普通感冒不同,流感症状明显,可有高热或胃肠道症状,可以大流行或小流行。在流感流行时,孕妇如不幸感染,一般影响不大,但在妊娠早期,如感染较重,可引起胎儿无脑、唇裂、腭裂、脊椎裂等神经系统异常,若孕妇高热,可致死胎。
单纯疱疹病毒
孕妇早期感染可使胎儿发育迟缓,可引起先天性畸形,如小头、小眼、脑积水及智力障碍。孕妇的单纯疱疹常分布在外阴部,分娩时胎儿通过产道可直接感染,如感染口腔、皮肤和眼睛,重者可累及中枢神经系统并扩散到多个内脏器官,表现为全身发热、皮肤疱疹、黄疸,甚至出现脑炎、循环衰竭而死亡。
此外,孕妇感染腮腺炎病毒可导致胎儿发育畸形或死亡;麻疹病毒能造成流产、早产或死产;感染柯萨奇B病毒可导致胎儿先天性心脏病的发生率显著增高。因此,妊娠早期要尽可能不到人多的公共场所,要注意环境卫生和个人卫生,不接触传染病人,减少患病机会。当然,整个妊娠期都应防止受病毒感染。如果怀疑病毒感染,应尽早到有条件的医院去做病毒抗体测定,并定期做B型超声波检查,如发现胎儿畸形,则应及时引产,终止妊娠。
了解孕期超声波检查
超声波检查常见的有B超检查,与X线不同,到目前为止还没有足够的证据可以证明超声波有致畸作用。但因为人类对超声波对人体的影响还没有长时间的数据的积累,因此,专家建议一般的产前超声波检查应该采用最小化原则,不要因为某些非医学诊断需要的原因进行多次的超声波检查。
但这并不意味着做B超检查越少越好,除了两次必要的检查外,还要根据孕妈妈的身体情况,根据医生的医嘱进行必要的检查。例如,当孕妈妈出现流产症状时,医生很可能需要通过B超确认胎儿的情况,这时切不可一味地担心B超会对胎儿造成影响,而坚持不做。曾有一位孕妈妈在怀孕过程中发生阴道流血现象,医生希望通过超声波检查确定宝宝是否存活,但孕妈妈不肯,而是继续保胎,结果发生了胎死腹中的悲剧。
经过对自然流产的检查统计分析发现,2~3月妊娠期的女性容易出现胚胎停止发育继而导致自然流产甚至出现部分性葡萄胎的现象。因此,孕2月是有必要进行超声波检查的,明确受精卵是否在子宫腔里着床。孕妈妈不要因为比别人多做了一次或多次超声波检查就非常担心,其实此时的心理紧张和情绪不佳对胎儿造成的影响要远远大于超声波本身对于胎儿影响。
这时进行超声波检查,可以发现子宫腔里显示出胎囊影像,最早在妊娠5周时就可见到妊娠环。如果其中见到有节律的胎心搏动和胎动,可以确定是早期妊娠。
孕早期能接触X射线吗
X射线是一种波长很短,穿透能力极强的电磁波,一般人如果被X射线照射过多,都可能产生放射反应,甚至受到一定程度的放射伤害,伤害程度与接受辐射的时间、放射剂量、射线与人体的作用方式、外界环境和个体差异等因素有关。用于医疗诊断的X射线照射剂量有严格的控制,接受一次正规的X射线检查对于一般成人的影响极小。但是,对孕妈妈来说,如果在怀孕期间,尤其是怀孕早期接受X射线照射,一旦超过胎儿的承受极限,很有可能导致胚胎死亡、胎儿畸形、脑部发育不良、宫内停止发育等,还有可能增加流产的发生概率以及日后患癌症的概率等风险。据调查显示,在孕6周时如果受到X射线照射,胎儿畸形的发生率最高;还有一些医生认为,出生前受到过X射线照射的孩子患白血病的概率也会增加。
小贴士
有的孕妈妈孕早期在不知道怀孕的情况下接受了X射线照射,这种情况也不必过于惊慌,如果不放心胎儿的安全,可以及时去医院检查,看胎儿的发育情况是否有异常,如果有异常情况的话要听从医生指导及时就诊治疗。
X射线对孕妈妈的危害与其接受X射线的时间长短和部位有直接的关系,通常来说,直接照射腹部的影响比较大,照射检查胸部、四肢、头部的影响相对较小。胎宝宝对放射线高度敏感,即使是对胸部、四肢、头部这样影响相对较小的部位照射,胎宝宝同样能够感受到。过了怀孕早期,相对而言,越接近预产期,X射线的影响也越小。但是为了胎儿的健康和安全,建议孕妈妈孕期尽量避免接受X射线照射。如果确实有需要,孕妈妈可在正规医院的医生指导下做相应检查,同时须将怀孕情况详细告知医生。
孕期不宜接种疫苗
从优生优育的原则上来说,任何药物(营养类药物除外)在整个妊娠期间都是不宜使用的,没有确切的资料表明,哪一种药物对胎儿来说是绝对安全的。胎儿期是细胞分化、组织器官发育迅速的时期,很容易受到药物等外界因素的影响,尤其是妊娠的前3个月内,宝宝的重要器官都是在这个时期形成的,药物致畸的可能性就更大。
即使是维生素、叶酸等营养类药物,仍应在医生的指导下使用,因为过量服用有可能出现中毒现象。例如,妊娠期大量服用维生素D,可致胎儿的高钙血症和智力低下;而大剂量补充维生素A,则可在妊娠早期造成胎儿畸形流产。此外,为避免患上传染病而接种疫苗,对孕妈妈来说也是不适宜的,在整个孕期孕妈妈都不能接种疫苗。
了解用药安全期
孕妈妈并非一律不能用药,怀孕前和怀孕期间也有用药的安全期。而且,有些药物孕妈妈是可以服用的,在服用药物之前,最好咨询一下医生的意见。如果在不知情的情况下服了药,也要将所服用的药品名称和服用时间告诉医生,请医生判断是否对胎儿有影响。
安全期。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时服药不必担忧,若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。
小贴士
孕妈妈生病了硬撑着也不对,这样很有可能因延误治疗而影响到自身健康和胎儿发育。适合孕妈妈用的药也很多,在医生的指导下用药还是比较安全的。为了安全起见,孕妈妈无论服用什么药,最好事先征得医生同意。
高敏期。孕3周至8周内称为高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,要请医生诊断胎儿是否健康,不宜盲目保胎。
中敏期。孕8周至孕16~20周称为中敏期,此时胎儿对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑,权衡利弊后再做决定。
低敏期。孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。
有关“胎停育”的知识
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
妊娠8周以前的胎儿在医学上称为胚胎。胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,是自然流产的一种形式。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊。
胚胎停止发育的症状往往是不明显的,有些孕妈妈完全无症状,仅仅在做B超时才会发现胚胎异常的表现。有部分孕妈妈可能早孕反应会消失,有流产的征象如阴道流血、腹痛等。很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验,就容易忽略掉。有的孕妈妈在怀孕6个月后,发现腹部没有明显变化,早孕的特征消失才急急忙忙来到医院检查,耽误了时间也为救治带来了很大风险。
B超检查是诊断胚胎停止发育的主要方法,因为它能明确告诉你胚胎是否存活,有利于临床及时发现胚胎停止发育现象,以便采取相应的治疗措施。孕妈妈抽血检查HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平也可以评估胚胎发育情况,如果在抽血检查时发现与妊娠有关的激素低,或者不逐渐增高,就可能是胚胎停止发育的征兆。
预防早期流产的措施
妊娠早期,胚胎对各种有害或不良因素都十分敏感,如某些药物、放射线和化学物质的侵害,细菌、病毒的感染,以及体内内分泌激素水平的异常或某些营养物质的缺乏等,这些都可使胚胎发育产生缺陷而导致自然流产。所以,孕妈妈有必要了解流产的预防措施:
(1)最好在最佳生育年龄生产,不要当高龄产妇或高龄产爸。
(2)注意均衡营养,补充维生素与矿物质。
(3)养成良好的生活习惯,起居要规律,学会缓和情绪、缓解工作压力。
(4)改善工作环境,避开有害污染物。调整好居室的环境,保持居室通风。
(5)黄体期过短或分泌不足的女性,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。
(6)患有内科并发疾病的女性,应先积极治疗,最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。
(7)习惯性流产的女性(自然流产超过3次以上)应进行详尽的检查,包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。