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第二节 结肠疾病术后处理
手术后处理的目的是使患者减少痛苦,预防各种并发症的发生,尽快地恢复健康。
第一,由护理人员将病床铺好,并准备好术后需要的用具和胃肠减压装置。患者回病房后,平稳、细心、缓慢地将患者抬上病床,接好各种外引管、心电监护,静脉输液,测量各项生命体征。
第二,保持环境安静,少扰患者。手术24小时内密切观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸、尿量及伤口局部渗血情况。随时做好护理记录。全身麻醉未清醒的患者,应平卧,头转向一侧,以便口腔内唾液或呕吐物易于流出;椎管内麻醉的患者,需去枕平卧6小时,避免抬头,以防头痛,6小时后可根据需要选择体位;腹部手术后,特别是盆腔术后,多采用头低半坐位,以减少腹壁张力,便于引流。
第三,术后第二天嘱患者在床上翻身活动,或下地活动,促进肠蠕动,避免粘连型肠梗阻的发生。
第四,大肠术后,一般24~48小时内禁食水;待肛门出现排气、或排便后,可以少量多次进流食; 5~6天后开始半流食,1周后可以正常饮食。早期下床活动可由家人或护理人员搀扶,以后逐渐自己行走。
第五,术后伤口常引起不同程度的疼痛。一般术后可给予止痛片1~2片,若患者疼痛剧烈可给予哌替啶50~100mg肌内注射,也可予氟比洛芬酯10ml静脉滴注。
第六,为防止伤口感染,术后可以每日用75%酒精消毒后,更换无菌纱布。缝合伤口有感染时,及时拆除部分缝线,敞开伤口,放置引流条。腹部伤口一般7日左右拆线,老年体弱者可延迟拆线时间。