腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状。主要由腹腔和盆腔内器官、组织病变或功能失调引起。腹痛亦为肛肠病常见症状之一，肛肠病的腹痛多集中于小腹部和少腹部。《诸病源候论》云:“久腹痛者，脏腑虚而有寒，客于腹内，连带不歇，发作有时。”

腹痛是肛肠疾病常见症状之一，有时还是很主要的症状。首先应注意腹痛的部位，一般来讲，大肠病变引起的疼痛主要在下腹部，而大肠包括从阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管所在的各个不同部位与周围有不同的关系，如与腹前壁肌肉、侧壁肌肉、腹后壁肌肉以及盆内肌肉毗邻，炎症对这些肌肉的刺激可引起肌紧张和局部触痛。这些肌肉如果活动，还能诱发反射性疼痛。例如阑尾炎及大肠其他部位炎症，可在该部位引起肌紧张。当急性阑尾炎引起的腰大肌紧张时，患者的大腿会屈向腹部，或患者侧卧时，如将右大腿向背侧过伸，亦可激起右下腹疼痛，称为腰大肌试验阳性。另外，还可根据神经的分布发现与疼痛之间的关系。如大肠炎症可反射性引起腹痛;急性阑尾炎、阿米巴痢疾、回盲部肠套叠、克罗恩病都能引发回盲部所在部位的右下腹疼痛;溃疡性结肠炎、乙状结肠病变则出现左下腹痛;直肠病变则有骶部疼痛;左右季肋部疼痛多与过敏性大肠综合征、克罗恩病有关;气滞则有腹痛时作时止，痛无定处，腹痛拒按等。下腹疼痛见于巨结肠、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌;全腹疼痛多见于肠穿孔或腹膜炎。

腹痛常见于肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、腹型过敏性紫癜、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫、结肠的炎症、肿瘤、供血障碍、梗阻、穿孔以及肠功能亢进等。

隐痛、钝痛可发生于肠道易激综合征、肝脾曲综合征、Chilaiditi综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠癌、阑尾炎早期等;阵发性绞痛伴有肠蠕动和肠鸣音亢进，提示肠痉挛如肠梗阻、肠套叠、肠道易激综合征痉挛期等;持续性剧痛多见于肠穿孔、肠破裂、急性腹膜炎、急性阑尾炎、老年性大肠憩室穿孔、溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠穿孔、缺血性坏死性肠炎;阵发性钻顶样痛是胆道、胰管、阑尾蛔虫梗阻的特征(表5-2)。

腹痛的部位一般与病变脏器的解剖部位及其胚胎起源位置有关。如右季肋部疼痛多见于肝曲综合征、Chilaidit综合征;上腹部疼痛多见于急性阑尾炎早期、急性胃炎、横结肠癌、胆道蛔虫病、肠穿孔或腹膜炎初期;左季肋部疼痛多见于脾曲综合征、脾曲癌;右下腹部疼痛多见于阑尾炎、肠套叠、盲肠部结核与癌、克罗恩病、阿米巴痢疾、类癌综合征等;左下腹部疼痛多见于溃疡性结肠炎、乙状结肠癌、乙状结肠憩室炎、肠道易激综合征、痢疾等(表5-2)。

疼痛伴休克，提示腹腔内出血、急性肠扭转、消化道急性穿孔等;近期有外伤史者考虑内脏破裂及并发症;较长时间隐痛或钝痛提示慢性炎症或癌症;腹痛时发时止，部位不定，性质说不清楚，持续多年而无内脏功能失常表现者应考虑神经症。

炎症性腹痛多见:持续性疼痛，部位由模糊到明确，由轻到重;穿孔性腹痛多见:骤然剧痛，持续存在，范围迅速扩大，腹肌抵抗的程度强烈，肠鸣音减弱或消失;梗阻性腹痛多见:腹痛伴呕吐，不排便甚至无矢气;出血腹痛多见:外伤史，腹痛持续存在，反跳痛明显，出现失血性休克的症状;缺血性腹痛多见:持续剧烈腹痛，有弥漫性腹膜受激惹的体征，腹痛之后，迅速出现中毒性休克为主的症状体征。