一妇尝患横生逆产七八胎矣，子皆不育。予诊脉皆细濡颇弦。曰：此气血两虚兼热也。或曰：气血有余，方成妊娠。气血既亏，安能胎耶？予曰：观其形长瘦而脉细濡，属于气血两虚；色青脉弦，属于肝火时炽；而两尺浮滑，似血虚为轻，而气虚为重也。宜以补阴丸除陈皮，倍加香附、参、芪，蜜丸服之，常令接续，逾年临产，果顺而育一子。（妊病）

荆妇孟冬分娩艰难，劳伤元气，产子已死。用油纸捻烧断脐带，藉其气以暖之，俄顷忽作声。此儿后无伤食作泻之症，可见前法之功不诬。世用刀器断脐带，子母致危者，竟不知其由矣。且稳婆又喜平日常施小惠，得其用心，兼以安慰母怀，故无虞耳。一稳婆云：我止有一女，正分娩时，适当巡街侍御行牌取我，视其室分娩，女因惊吓，未产而死。后见侍御更以威颜分付，迨视产母，胎虽顺而头偏在一边，以致难产。因畏其威，不敢施手，由是其母子俱不能救。（产难论第一）

地官李孟卿，娶三十五岁女为继室，妊娠虑其难产，索加味芎归汤四剂备用。果产门不开，止服一剂，顿然分娩。

一妇人分娩最易，至四十，妊娠，下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许，煎熟，时时饮之，以助其血而产。（交骨不开产门不闭方论第四 新附）

西宾费怀德之室，下血甚多，产门不开，两日未生，服前药一剂，即时而产。已后育胎，并无此症。怀德传与服者，无有不效。

丹溪曰：世之难产者，往往见于郁闷安逸之人，富贵奉养之家，若贫贱辛苦者无有也。方书只有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言。何者？见用此方，其难自若。予族妹苦于难产，后遇孕则触而去之，予甚悯焉。视其形肥而勤于女工，构思旬日，悟曰：此正与湖阳公主相反。彼奉养之人，其气必实，耗其气使和平，故易产。今形肥，知其气虚，久坐，知其不运，而其气愈弱，久坐，胞胎因母气不能自运耳。当补其母之气，则儿健而易产。今其有孕至五六个月，遂于大全方紫苏饮加补气药，与十数帖，因得男而甚快。后遂以此方随人之形色性禀，参以时令加减与之，无不应者，因名其方曰大达生散。

庞安常治一妇，将产七日而子不下，百治不效。庞视之，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子，其家惊喜而莫知所以。庞曰：儿已出胞，而一手误执母肠，下能复脱，故非符药所能为。吾隔腹扪儿手所在，针其虎口，痛即缩手，所以遽生，无他术也。取儿视之，右手虎口针痕存焉。

一妇累日产不下，服催生药，不效。庞曰：此必坐草太早，心下怀惧，气结而不行 气行血行之理，非不顺也。《素问》云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行矣。以紫苏饮，一服便产。及妇人六七子悬者，用此往往有效，不数日胎便下。其方：紫苏叶一钱，大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍各五分，当归三分，甘草一分，细切，分作三服，每服以水一盏半，生姜四片、葱白七寸煎七分，空心服。（难产）

吴茭山治一妇产难，三日不下，服破血行经之药，俱罔效。吴制一方，以车前为君 车前以生者为佳，佐白芷尤妙，冬葵子为臣，白芷、枳壳为佐使，已服午产。众医异之，吴曰：《本草》谓催生以此为君，《毛诗》采芣苡以防难产。 江云：其详诸症辨疑，可考。

盛启东为御医，侍禁掖 ^①。忽夜半召入宫，锦帐中出手按脉，盛曰：六脉已离经，此必母后将分娩，但子抱母心，非针不能下，且难两全。中使具状闻。上曰：俟母后商之。后曰：得子可安天下，全我何为？命用针，针出即生太子，是为宣宗。

刘复真遇府判女产不利，已敛。刘以红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤遏之，连以浇帛上，以器盛水，又暖又淋，久而苏醒，遂生男子。盖遇严冬，血冷凝滞不行，温则产，见亦神矣哉。

湖阳公主难产，方士进枳壳四两，甘草二两，为细末，每服空心一钱匕，如茶点服，自五月后，一日一服，易产，仍无胎中诸患。此与富室安逸奉养厚者宜耳。

于法开，善医术。尝行，暮投主人，妻产而儿积日不堕。开曰：此易治耳。杀一肥羊，食十余脔而针之，须臾羊膋 ^②裹儿出。精妙如此。《焦氏类林》（难产）

余侄元素内人，季夏难产。夜过半，亟叩予门。起而问之，为产者急矣。曰：然作何状？曰：产已及户不能下，用力则胸膈间有物上冲，痛不可忍。予思少顷，曰：此必双胎，胞已分而一上一下也，及户者在下欲产，在上者以用力而上冲，惟上冲，胸膈故病也。势亦险矣。乃诸书如《产宝良方》、《胎产须知》与各大方家，俱未论及。将何以处？因详思其治法，偶悟必安上而下始用力产也。即取益元散一两与之，令以紫苏汤送下。嘱必如法，饮药入腹。而胸膈痛止。不逾时产两女，母亦无恙。予仲子泰来问曰：益元散非产科急剂，何能取效如是？予曰：紫苏安胎下气，滑石滑以利窍，亦摧生之良品。盖医者意也。予亦以意裁处之耳。此法方书无载，故记之以备专女科者采而用焉。（卷四）

一友人爱妾，临产，儿首出门，仅颅之半，坐蓐两日余，危殆几死矣。望问切，孕妇俱不听，不欲服药，待毙。先生呼稳婆金询其状，金以十指示先生曰：自十九岁行此业，不意今日指皆坏。先生曰：交骨不开耶？金曰：铁铸同坚，无从运一指。先生用佛手散，方沉思，忽大鼓掌云：觅威灵仙一味，大料加之。友人问其故？先生笑曰：非尔所知也。服两剂而胎下，产症催生，千古无此法，先生独创之，异日宝臣问此何义？先生语之曰：软骨。且曰：余疗危笃常出奇，得意独此着。

公之郎媳刘，产难一昼夜不下，气急发热，呓语如痫状，医者皆告技穷。余诊其六脉沉细微弱，是产后之脉，胎前非所宜也。盖为用力过度，以致气虚血脉闭竭耳，非不救之候，如再迟则不可为矣。即用秘授催生散一剂，急煎以助血力，用酥炙龟板一两五钱（酒洗），全当归五钱（焙出汗），南川芎三钱（煅存性），血余三钱，酒二碗，煎一碗，温服。胎觉稍动，又以独参汤一两，以助气力，即刻产矣，合家庆幸。初论产诸家，决言参不可用，余极力担当，二命俱泰。夫医有时用胆，然非识不足以生胆，非学不足以生识，气血强弱虚实之故，殆不可不深心博考也。

孙　产难，伤力惊恐，面微浮，腹膨，小便不爽。 气血滞兼湿

炒黑楂肉　大黑豆皮　大腹皮绒　生香附　茯苓　泽泻

白花益母草煎汤代水。（产后）

刘复真治府判女，产死将殓，取红花浓煎，扶女于橙上，以绵帛蘸汤罨之，随以浇帛上，以器盛之，又暖又淋，久而苏醒，遂产一男。盖遇严冬，血凝不行，得温便产也。（卷二十五产后·产难）

裴兆期治一妇，坐草已过三日，胞水尽行不得下，寝变瞑眩无知，牙关紧闭，手足无气以动。裴视之曰：此痰涎壅塞胃口也。盖胃口为真气运行之枢所，病者真气本滞，又经连日困顿，饥饱难调，谷食疏而汤饮杂，势必酿作痰涎，以闭胃口，则真气益滞而不行。观其瞑眩无知，若中风状可征也。以半夏为君，苍术、泽泻、茯苓为臣，人参、黄连、厚朴、橘红、白蔻仁、姜汁为佐使，急煎俾饮，一服而苏，再服而产。是岂苍术、黄连等药能催生哉？盖方之能对病而取验者，自有所以对病取验之理，在不可专执本草中主治，而曰某药定是治某病，某病定是用某药而已也。（卷二十五产后·产难）

张子和治一妇人，年二十余，临产，召稳婆三人，其二妪极拽妇之臂，其一媪头抵妇之腹，更以两手扳其腰，极力为之，胎死于腹，良久乃下，儿亦如血，乃稳媪杀之也。岂知瓜熟自落，何必如此乎？其妇因之经脉断闭，腹如刀剜，大渴不止，小便秘绝。主病者禁水不与饮，口舌枯燥，牙齿黧黑，臭不可闻，饮食不下，昏愦欲死。张先以冰雪水，恣意饮之，约二升许，病缓渴止。 （近时专科及庸手，遇产后，一以燥热温补为事，杀人如麻。阅此，宜知变通矣。）次以舟车丸、通经散，前后五六服，下数十行，食大通。仍以桂苓甘露饮、六一散、柴胡饮子等调之，半月获安。 （雄按：知变通者甚少。）

一妇人临产，召村媪数人侍焉，先产一臂出，妪不测轻重，拽之，臂为之断，子死腹中，其母面青声微，汗浆浆不绝，时微喘。张曰：命在须臾，针药无及，急取称钩，续以壮绳，以膏涂其钩，令其母分两足，向外偃坐，左右各一人，脚前立定，次以钩其死胎，命一壮力妇人，倒身拽出死胎。下败血五七升，其母昏困不省。待少顷，以冰水灌之，渐咽。二日大醒食进，次日四物汤调理，数日方愈。张常曰：产后无他事，因侍妪非其人，转为害耳。凌汉章治吴江妇，临产，胎不下者三日，呼号求死。凌针刺其心，针出，儿应手下。主人大喜，问故。曰：此抱心生也，针痛则舒。取儿掌视之，有针痕。 （《明史》）按：此二案与《宋史》庞安时案仿佛。大抵医既有名，人益附会。如近时吴门，有享盛名者，俚人时向余道其神验，皆古人案中所载。若以蟹治漆毒，以土坑治香气，不一而足。所谓俗语不实，流为丹青者是也。（卷二十五产后·产难）

歙有神医，尝路遇舁榇 ^①，中有血流出。医曰：此尚活，可治也。开视，则弥月妇人，颜色未改。以针针其心，遂产一男，手有针孔，母子俱无恙，其子至今尚存。 （《张氏卮言》）

张所望治妇人，产一子，忽叫痛欲绝，举家惊愕莫措。所望诊之曰：腹内尚存一子未下。投一丹而子下，母遂苏。 （《钱塘县志》。雄按：此候极宜审慎，盖双生有骈肩而下者，有逾数日而下者，甚有过旬余而再产者。）

张文仲治一妇人横产，先出手，诸般符药不效，乃以艾灸其妇人右脚小指头尖头三壮，炷如小麦大，下火立产。 （《医说》）（卷二十五产后·产难）

万密斋治朱宅一妇女李氏，常苦难产，形颇壮，性急少食，此气滞也。与一方：枳壳、甘草、香附为主，当归、川芎、白术、陈皮佐之。至八九个月内，每月服三帖，后生三子，甚快。

叶杏林治一妇，分娩甚易易。至四十外，下血去多，玉门不开，与加味川芎汤一剂，更以活水无忧散斤许，煎熟，时时饮之，以助其血而产。（卷二十五产后·产难）

魏玉横曰：余素不信阴阳家言，因召工修屋，或谓年月不利，不听。时荆妇娠身，已九月，及产，一稳婆甚青年，见势不顺，乃托故亟归，易其姑至，视之曰：此非可望生下，欲全母命，非脔而出不可。余亟令安卧勿怖，以熟地四两，杞子二两，当归一两，煎百余沸，先饮一钟。再煎再饮，不及时许，一女已死，乃脐带绾于项间所致。幸母无恙，稳婆诧异而去。《妇人良方》云：凡有孕妇之家，不宜造作修治，良有以也。

凌表侄妇，年二十余，暑月临蓐，自旦及暮不得产，体素弱，屡发晕迷闷。时师诊之，以为挟痧，不可服参，渐危急，延余视。无他，乃肾气不能作强，肝虚不能疏泄，又血液枯涸，致胎不易下耳。与熟地二两，杞子一两，当归五钱，曰：服下即产矣。已而果然。次日觉恶露行少，饮砂糖老姜汤，血行甚涌。专科以炮姜、白术、枣仁、茯神、当归、白芍等，不效，反加自汗，口苦，小便热涩，烦躁不眠。再延诊，曰：但以余前方，加枣仁、当归愈矣。一剂而安。余此方催生则用当归，止崩则用枣仁，甚者杞、地俱倍之，凡治百余妇人，无不神验。无力之家，可代人参，亦无后患。古今诸方，无出其右者。（卷二十五产后·产难）

岁乾隆庚子，族允才内室吴氏，腹痛胎产不下，已有日余，日晡邀余诊视。时值季春天暖，入室就诊，卧房门首，尽属壮丁，产榻皆有男丁拥护，榻下设一火盆，厅上请有师巫驱邪。余在卧榻就诊，房有花爆不时燃放，诊其脉甚坚强。余见一家志在逐邪，药属余事，且姑静待。及至四鼓，各师驱邪，业已数易，其妇急欲下床坐草，不时努力，因知水血不通。旁有坐守，交为作力，是时胎血上壅，妄言伊母有一邻妇，唤他前去，因见伊家三侍公至即走，他心总要三侍公在旁坐守，三侍公知妇所言愈信属实。俄有在旁法司云：今我辈法已尽用，现有医士在旁，胡不请其开单服药？至是始促余诊。余见其妇两眼突出，两手坚劲异常，知是肝火挟血上冲，故尔云鬼。遂用桃仁、红花、枳实、庄黄 ^①、胆草、胆星、牛膝、童便，大剂投服。是时药一下咽，妇称身倦要睡，不惟鬼事自此全无，且更不须努力，少顷复煎一剂再投，但见大便大下，水血齐至，产一死儿而安。第此药不敢停，停则腹痛即发，发则一服立止，会计共服二十余剂而愈。今人惟知产前进用芎、归、佛手，产后进用钱氏化生，又乌知其胎产病变多端，其药未可尽拘如此？

鬼是瘀血壅心，故尔无中生有，及服童便与药，而鬼即减，人何信鬼而不信药耶？玩此其鬼有无可知。侄绥之。

曾见产妇临盆，数日不产者，其证呕吐不止，腹中大痛，少气懒言，身重无力，此少阴证也。催生诸方不可用，吾用芪、术、附、桂、砂、半、炮姜、吴萸，一剂而呕止。但仍腹痛未减，依然少气无力，于是倍用芪、术，再投一剂，则腹痛止，而气力渐加，其产如达，母子俱无恙。

又医一证，发动六日，儿已出胞，头已向下而竟不产，医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹，均皆无效。延余诊视，其身壮热无汗，头项腰背强痛，此太阳寒伤营也。法主麻黄汤，作一大剂投之，令温服。少顷，得汗热退，身安乃索食，食讫豁然而生。此皆治其病而产自顺者也。（催生）

一少妇分娩，胞水早破，胎涩不能下，俗谓之沥浆生，催生药遍试不应。孟英令买鲜猪肉一二斤，洗净切大块，急火煎汤，吹去浮油，恣饮之，即产，母子皆生。且云：猪为水畜，其肉最腴，大补肾阴而生津液，予尝用治肾水枯涸之消渴，阴虚阳越之喘嗽，并著奇效。仲圣治少阴咽痛用猪肤，亦取其补阴虚而戢 ^②浮阳也。后贤不察，反指为有毒之物，汪讱庵非之是矣。惟外感初愈，及虚寒滑泻，湿盛生痰之证，概不可食，以其滋腻更甚于阿胶、熟地、龙眼也。然猪以浙产者为良，北猪不堪用。吾杭燥肉鲊，即猪皮为之，可以致远，入药尤为简当，不必泥于皮与肤之字面，而穿凿以夸考据也。

马，右，马姓栈泾。坐产九日，浆水去多，胎反上逆，腰酸腹痛，神倦难支，左肢微冷，昨夜昏厥一次。急拟扶正决津，最怕虚脱。

西洋参 三钱　生蒲黄 五分　元明粉 一钱半　全归 八钱　桂圆肉 十枚　五灵脂 三钱　淮牛膝 五钱　香附 三钱　黑大豆 四十九粒

午刻进药，腐胎即下，恶露虽降，脘腹并痛，脉起。再拟去瘀生新。

全归 三钱　丹参 三钱　香附 三钱　泽兰叶 一钱半　延胡 一钱　山楂 三钱

益母草汤煎药。

庚寅年，户部员外宝源局监督胡吕瑞少君瀹生鹾尹壶相小产，胎不下者十余日，诸医均以攻伐之药，胎更不下，而疼如绞，命在旦夕。延余诊视，脉濡，以体素弱，加以小产误服攻伐，重伤气血，以致血竭而胎不下。以十全大补汤加重以助气血，加朴硝一钱以化死胎。即下，去硝，用生化汤加参、芪以扶气血，数服而愈。

甲午农部李有荣之夫人，临产三日未落草，咸谓胎死腹中，夫人自期亦死。情急许稔婆 ^①百金下死胎，以保夫人之命。稔婆无策，延余诊视，脉缓舌苔面色均无青赤，知胎无恙。询之稔婆，向言尚未顺胎，知经人早浆破血竭，犹鱼在盆，无水不行，数日不生者多也。安慰夫人不要慌乱，静心安卧，包管无恙。即重用达生散，加重参、芪、归、芎各一两，外加葱头七个，黄杨脑七个。熊亦奇太史知医，斟酌意药太重，余言：非此重剂，不能壮气生血，毋疑。幸李素信余医，留坐茶点少待，服药时许，家人报喜生一少爷，母子均安然矣。

何姓室，胞浆水裂，已半日许，速余往诊。余即以此汤（编者按：指保产无忧汤）治之，夜半即产，平稳如常。（胎前血虚气虚证）

总戎 ^②王厚山之寄媳，有妊八月余，某晨努力提水，及黄昏腹痛，夜半胞浆破，天明恶露大行，胎不下，延至午未，女科云不救矣。稳婆云：只得以手术取出婴儿，保产母命，总戎不许，使人速余治。至已上灯时，切其脉，胎未死，惟产妇力已竭，胞已干恐不救，勉书一方，用生地、龟板、当归、牛膝、阿胶、黄杨脑各三钱，煎送回生丹一丸，服之，二鼓即产。儿果未死，产妇自痊。余曰：胎干一日，欲望儿之长养，难矣。后知儿果七日而死。 王公即海门营协镇也。（裂胞干）

安徽刘锡之夫人，难产腹痛一昼夜，人颇不支，延余诊之。脉来沉细。此气血皆虚，不能传送。用黄芪二两，党参八钱，甘草一钱，熟地二两，当归六钱，大白芍三钱，川芎钱半，生龟板一两，枸杞子六钱，菟丝子六钱，川贝母六钱，白蔻壳钱半，白茯苓六钱，车前子三钱。煎服一剂，顺流而下，母子俱安。（妇科）