医案类聚(下册)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

骨及关节损伤案(脊损案同见)

正体类要
一妇人闪臂腕,肿大已三月,手臂日细,肌瘦恶寒,食少短气,脉息微细。属形病俱虚也,遂投补中益气加肉桂,引诸药以行至臂;再加贝母、香附,以解久病之郁;间服和血定痛丸,以葱熨之,肿消二三。因怒,患处仍胀,胸膈两胁微痛,以前汤更加木香、山栀、半夏、桔梗,服之少可。复因惊,不寐少食,盗汗,以归脾汤加五味、麦门,二十余剂而安,肿消三四,手臂渐肥。但经水过期而少,此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麦门、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗,四十余剂,诸症悉愈。后因怒发热谵语,经水如涌,此怒动肝火,以四物加柴胡,调理而康。
州守陈克明子,闪右臂腕,肿痛肉色不变,久服流气等药,加寒热少食,舌干作渴。余曰:伤损等症,肿不消,色不变,此运气虚而不能愈,当助脾胃、壮气血为主。遂从余法治之,不二月形气渐充,肿热渐消,半载诸症悉退,体如常。
一小儿闪腿腕壅肿,形气怯弱。余欲治以补气血为主,佐以行散之剂。不信。乃内服流气饮,外敷寒凉药,加寒热体倦。余曰:恶寒发热,脉息洪大,气血虚极也,治之无功。后内溃,沥尽气血而亡。(坠跌金伤治验)
保婴撮要
一小儿闪足,肿痛而肉色不变。此阳气虚弱,伤在骨也,频用葱熨法,五更用和血定痛丸,日间用八珍汤,数日后佐以六味地黄丸,三月余而瘥。(跌仆外伤)
一小儿闪足骨痛,肉色如故,频用炒葱熨之,五更用和血定痛丸,日间用四君、芎、归,数剂后用地黄丸,三月余而瘥。盖肾主骨,故用地黄丸以补肾也。(跌仆外伤)
一小儿因跌伤胫,漫肿作痛,肉色如故,服破血流气之药,反增腹痛,以手按之则痛少止。余谓:此因脾胃虚弱,误服破血流气之剂而然,非瘀血也。未几,患处肿消色黯,饮食不入,腹痛尤甚,手足厥冷。余用人参一两、附子一钱,数剂,脾胃渐复,饮食渐进,患处肿痛,肉色变赤。盖始因元气不足,不能运及,故肿消而色黯。服药之后,元气渐充,故胫肿而色赤也。次用大补汤、托里散,三月余而愈。(跌仆外伤)
一小儿跌腿青肿,所服皆行气破血之药,后骨骱内溃,青肿益深,朝寒暮热。余戒之曰:此气血俱虚甚矣,须调补脾胃,不可不信。果殁。(跌仆外伤)
一小儿伤脑骨,出血肿痛,恶寒少食,睡中发搐,先用异功散,饮食渐进;又用逍遥散,发搐顿止;再用归脾汤,母子并服而愈。(脑骨伤损)
续名医类案
一小儿七八岁,膝破,行则痛,数月矣。张曰:小病耳。以舟车丸、通经散,温酒调而下之。夜半涌泄齐行,上吐一碗,下泄半缶。既上床,其小儿谓母曰:膝髌痒不可任。来曰:使服乌金丸,壮其筋骨。一月疾愈而走矣。(卷二十一·跌扑)
冯楚瞻于五十岁,由栾城回都,适有乡人伐一大树,时风沙蔽目,骑至树仆,人骑俱为压倒,正在腰脊间,脊骨脱缝,疼如腰斩,胸骨扇动,腰肤青紫,下体俱冷,头汗如雨。因忆跌扑伤损门中,有一丝血入心即死之语,以酒冲童便服之,顿觉脐下极冷,气逆上奔。乃思急固阳气为主,以人参一两,炒白术六钱,制附子三钱,煎服,日二剂。有外科老医劝用破血行瘀之药,冯曰:伤在上者宜消瘀滞,伤在下者宜补血气,此正法也。遂早晚用八味丸治之,加牛膝、杜仲、五味各五钱,随进参、术、附子各一剂。缘右肾连脊受伤,肾经祖气无根,故不能寐,并不能言。一言一寐,即逆气上奔欲绝。冯仗药力之猛,得以接纳,药后必进干饼以压之,肠中如火,干饼多进,亦易消化,八日始便,并无点瘀。外以猪油熬化头发,入十全大补加减煎膏,以乳、没收之,遍贴伤处。七日后气逆少缓,半月后渐可寐言,月余始能凭几而坐,两月余始能扶杖,而脊骨突出半寸,终成痼疾。自是精力大衰,膝踝筋脉之间时疼痛。然幸知破格为治,得以全生。(卷二十一·跌扑)
扫叶庄一瓢老人医案
此跌扑致经脉气血壅痹,胁背高凸,非汤药可效。
黎洞丸每日服一丸。(气痹噎膈关格呃逆)
尚友堂医案
靖邑庠生甘颖川幼女,发热发搐。先生素知医,一切解表导滞,寒温补泻,无不具投,而病不见减,商治于余。察得面色光华,肌肤润泽,口不作渴,舌亦无苔,指纹红活,脉息调匀,惟交子午二时则手足搐搦,面颊通红,神昏气闭,移时苏醒,饮食言语,一一如旧;但腰屈不伸,此外更无别症。余以太阳经行身之背,夹脊抵腰,病则恶寒发热,筋脉牵强,想是风伤卫症,用桂桂汤以和营卫,二剂未效。张友月三至,延往诊视,张友曰:此虫症也。虫积腹痛,痛则护腹,致令腰曲,宜平胃散加杀虫之药,二剂又未效。先生怫然曰:如二君者当世所称名医也,何互相猜疑若此?余反复沉思,顿悟《洗冤录》有“命门受伤者不救”,此症得毋命门受伤与?解衣视之,从大椎骨下数十四节、从尻骨上数第七节,恰与脐对,其骨高如算子,遂使腰跎背曲,每日子午交界,阴阳代谢,龙雷之火乃升,故发热发搐。询之,果因兄妹相谑,推跌椅角,致腰受伤,痛哭良久,长女亲见其事。遂辞不治,两旬而殇。(论命门受伤不治)
费伯雄医案
伤力受寒,和中利节。
全当归 云茯苓 焦白术 广陈皮 广木香 川断肉 左秦艽 怀牛膝 金毛脊 川独活 春砂仁 金橘饼 生姜(瘀伤)
右腿跌伤已久,迄今作痛,每遇阴雨节令殆甚。宜养营卫,兼利节络。
潞党参 云茯苓 焦白术 怀牛膝 炙生地 川断肉 川独活 杭白芍 广木香 金毛脊 当归身 杜红花 嫩桑枝 生姜 红枣(瘀伤)
雪雅堂医案
因跌仆,尾闾遏阻,督阳一动,周身掣痛,辛香温通以和督阳,以通则不痛也。
大生姜 五钱 川续断 三钱 骨碎补 三钱 清桂枝 二钱 滴乳香 钱半 鹿角尖 钱半 炒白芍 三钱 白芥子 二钱 酥虎骨 三钱 酒当归 二钱