1.室内柔和光线下，注意瞳孔大小、形状是否对称。

2.检查瞳孔反射时背景光线要柔和，应使用相对较强较集中的光源，弱光时瞳孔光反射不易引出。患者应平视远方，这样可以防止调节反射对瞳孔的影响，检查间接光反射时要避免光源对另一侧瞳孔的影响。此外，检查者从瞳孔的一侧射入光线是不可取的，因为视网膜局部病变或视野偏盲时，会影响到瞳孔光反射的引出（详见后述）。

3.辐辏反射检查时，先让患者平视远处物体，检查者将手指快速移向患者鼻尖部水平，嘱患者注视该手指，检查者用另一只手将患者双上眼睑抬起，通常患者稍向下注视便容易引出辐辏反射。

1.药物应用、外伤或手术均能影响瞳孔的大小与形态，故检查时要注意询问患者的用药史和眼科病史，这一点对昏迷患者尤其重要。

2.发现瞳孔不等大时首先要判断是否为病理性异常，然后判断哪一侧为异常瞳孔。应避免“瞳孔直径大即为瞳孔异常”的观念，例如直径大的瞳孔恰恰是Horner征时的正常瞳孔，此时伴随体征有助于鉴别诊断。例如，瞳孔缩小侧出现上睑下垂，光反射及辐辏反射存在，则该侧Horner征的可能性大；瞳孔扩大侧出现上睑下垂，光反射辐辏反射障碍，则动眼神经麻痹可能性大；如果对光反射及调节反应均正常，则可能为生理性不等大；瞳孔散大，光反射调节反射消失，但眼球运动良好，无上睑下垂时，应注意阿托品制剂中毒或使用该制剂滴眼可能。瞳孔大小形态随年龄变化而变化，新生儿瞳孔较小，青少年逐渐变大，至成人时恢复成“正常大小”，老年期又变小，有时光反射甚至极为迟钝。部分正常人瞳孔对光反射时有舒缩波动，称为虹膜振荡（hippus），亦可见于中毒或代谢性脑病。