正常人痰液中的细胞类型以巨噬细胞及较少的中性粒细胞为主，而嗜酸性粒细胞的比例非常低，一般低于2.5%，当患者痰液当中嗜酸性粒细胞比例超过2.5%时即可定义为嗜酸性粒细胞支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）。EB可能是多种疾病的临床表现，包括经典的哮喘，咳嗽变异性哮喘，非哮喘性EB，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）等。目前，在临床上，EB特指非哮喘性EB。此时EB的定义为：反复发作性咳嗽但没有可逆性气流受限的临床表现和客观证据，也不存在气道高反应性（支气管激发试验阴性），同时痰液中的嗜酸性粒细胞比例大于2.5%。

EB本质上是由嗜酸性粒细胞等炎症细胞导致的慢性炎症，其病理生理机制与哮喘类似，两者主要区别在于，哮喘发病过程中，肥大细胞会聚集于气道平滑肌细胞，促进白细胞介素-13的分泌，进一步导致气道狭窄，引起气道高反应性及可逆性气流受限临床表现，而EB无上述病理生理过程。

基于上述发病机制，EB的治疗也与哮喘有许多相同之处，糖皮质激素在EB的治疗中占有非常重要的地位。

所有明确诊断为非哮喘性EB的患者都可能是糖皮质激素的适应人群，且EB患者对激素治疗反应好，经正规治疗后，患者预后多较好。

EB患者首选吸入性糖皮质激素治疗，目前关于EB激素治疗的剂量、疗程等尚缺乏大规模的临床研究。但推荐按照哮喘药物指南进行治疗，其中白三烯受体拮抗剂在EB中的作用尚不明确，不推荐使用，而EB患者也较少出现急性气流受限、呼吸困难，故大剂量全身糖皮质激素及速效β受体激动剂也不推荐使用。根据患者病情严重程度，选择从第二级或第三级起始治疗，同时要根据患者治疗反应进行降阶或升阶治疗（表3-10）。

同哮喘。

（1）长期应用吸入性糖皮质激素可能增加口腔念珠菌病、声音嘶哑、咽部不适、自发性皮肤损伤的发生，同时可能增加肺炎、肺结核的发生风险。

（2）使用吸入性糖皮质激素后，应及时用清水漱口咽部，减少激素的口咽部副作用。

1.Brightling CE.Cough due to asthma and nonasthmatic eosinophilic bronchitis.Lung，2010，188 Suppl 1：S13-17.

2.Global initiative for asthma.Global strategy for asthma management and prevention 2014.Available from：www.ginasthma.org.

3.Morice AH，McGarvey L，Pavord I.British Thoracic Society Cough Guideline G.Recommendations for the management of cough in adults.Thorax，2006，61 Suppl 1：i1-24