二、乳腺癌的常见表现

（一）乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的首发症状，可发生于乳腺的任何部位。乳房外上象限为乳腺癌的好发部位，约占1/3。肿块大小不一，形状不规则，表面欠光滑，边界欠清楚。乳腺肿块质地多为实性，较硬。

（二）皮肤改变

1．皮下受累

当肿瘤细胞侵犯皮下，累及连接腺体和皮肤的cooper韧带并使之呈相对短缩状态，牵拉该处皮肤向深面凹陷，就会形成以一个点为中心的皮肤凹陷，称为“酒窝征”，此为乳腺癌的早期征象。

当乳腺癌组织阻塞乳房淋巴引流时，可发生相应区域的皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺的皮肤与皮肤下组织紧密相连，使该水肿不明显，皮肤出现点状凹陷，临床上称之为“橘皮样变”，此为乳腺癌晚期征象。

2．皮肤破溃

乳腺癌局部晚期表现，癌瘤向乳房表面侵袭，局部皮肤正常结构被破坏，循环系统失常，进而发生坏死破溃，破溃较大时呈“火山口”状。

3．炎性表现

肿瘤部位皮肤出现红肿等炎症表现，除见于肿瘤伴发感染外，也常见于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌为癌细胞广泛侵入皮内淋巴管网后，引起的皮肤类似炎症性反应，乳房局部皮肤颜色由淡红转深红同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温升高、触痛，则是炎性乳腺癌的特征性表现。

4．卫星结节和铠甲状癌

卫星结节是乳腺癌局部晚期表现，多因癌细胞沿皮下淋巴管向周围扩散，在原发灶周围形成新的皮内结节，其间有正常的皮肤间隔。

铠甲状癌是无数的皮肤癌性结节集合成片的结果，致使皮肤显得坚硬而粗糙，韧而厚实，似象皮样，呈暗红色，最终使整个乳房变得粗糙坚硬，形如铠甲。

（三）乳头乳晕异常

1．血性溢液

乳头溢液呈鲜红样或褐色溢液，可由恶性肿瘤引起，尤其是导管内乳头状癌。50岁以上妇女出现单侧乳头血性溢液时，应给予密切注意。

2．乳头回缩或抬高

正常乳头双侧对称，直向前方并略向下。发生于乳腺中央区的肿瘤，早期可引起乳头回缩。乳腺癌多位于乳房外上象限，由于纤维组织增生及回缩的结果，还会导致整个乳房的抬高，患侧乳头往往高于对侧乳头。

3．乳头糜烂、脱屑

Paget病（Paget disease）即湿疹样癌，临床表现为乳头湿疹样改变，即乳头脱屑、瘙痒、糜烂、溃疡、结痂、伴灼痛，偶尔乳头溢液。

（四）区域淋巴结肿大

腋窝淋巴结转移最为常见，临床上转移发生率为50%～60%。