五、乳腺癌的自我预防

（一）一级预防

一级预防是第一级预防或病因预防。其目是针对危险因素进行自我预防。在乳腺癌的危险因素中，有一些危险因素可以通过采用一级预防如对生活习惯和饮食行为进行干预，比如选择健康的膳食、加强身体锻炼、戒烟酒及维持正常体重等有利于预防乳腺癌的发生。

（1）保持体重在正常范围内。

（2）坚持运动习惯。

（3）饮食中少食脂肪。

（4）多植物来源的饮食。

（5）限制红肉的摄入，避免加工类肉类。

（6）戒烟酒和少喝咖啡。

（7）限制盐的摄入量，避免发霉的谷类食物或豆类食物。

（8）保持心情愉快。

（9）积极治疗乳腺疾病。

（10）提倡母乳喂养。

（二）二级预防

二级预防着重于肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。因目前缺乏针对乳腺癌病因行之有效的预防措施，故乳腺癌的二级预防尤为重要。二级预防的内容主要以乳腺癌的筛查为主，需要公众多方共同参与完成。乳腺癌筛查是针对无症状人群的一种人群防癌措施。乳腺癌筛查以通过简便、有效、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，早期发现、早期诊断及早期治疗，最终目的是为提高人群乳腺癌的治愈率，降低人群乳腺癌的死亡率。

常用于乳腺癌筛查的检查措施包括乳腺X线检查、乳腺超声检查、MRI等。其中乳腺X线检查对40岁以上亚洲妇女的准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施或补充措施，特别有助于检出致密型乳腺中的病灶以及鉴别肿块的囊实性，两者结合是目前广为采纳的乳腺癌筛查方法。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中乳腺癌筛查指南如下：

1．乳腺癌的遗传倾向者

乳腺癌高危人群有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者，既往有胸部放疗史的患者。

筛查方法：

（1）应提前进行筛查（40岁前）。

（2）筛查周期推荐半年一次。

（3）筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳腺X线检查外，可以应用MRI等新的影像学手段。

2．一般人群妇女乳腺癌筛查指南

（1）20～39周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

（2）40～49周岁：适合机会性筛查，每年一次乳腺X线检查；推荐与临床体检联合，对致密型乳腺（即乳腺腺体致密者）推荐与B超检查联合。

（3）50～69周岁：适合机会性筛查和人群普查，每1～2年一次乳腺X线检查，推荐与临床体检结合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

（4）70周岁及以上：适合机会性筛查，每2年一次乳腺X线检查，推荐与临床体检结合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

3．每月自我检查一次

年龄在20岁以上的女性，要注意定期自我检查。

自查方法：站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察两侧乳房，包括乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色，有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液。触诊时要求手指伸开并拢，用手指指腹触摸乳腺，左手查右乳，右手查左乳，可按顺时针方向或逆时针方向的顺序触摸，不要遗漏乳头乳晕及腋窝部位。乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经周期的第7～10天内，此时乳腺比较松软，无胀痛，易于发现异常。对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行检查。每次自查应与以往自检情况比较，发现异常及时就医，从而达到早期发现、早期诊断的目的。

80%的女性因发现乳房有肿块就诊。乳房皮肤粘连、水肿、静脉曲张、类炎症。乳头出现糜烂、回缩、溢液改变，绝经后乳房胀痛，则乳腺癌检出率高。

（三）三级预防

针对已经诊断为乳腺癌的患者进行积极综合治疗，以提高治愈率或减轻痛苦，提高生存质量和延长生存期。