第三章 局部血液循环障碍
【学习目标】
掌握：充血、血栓形成、血栓、栓塞和梗死的概念；肺淤血、肝淤血的原因、病理变化；血栓的类型、形态特点、好发部位及后果。
熟悉：血栓形成的条件及机制，血栓、栓塞及梗死的相互关系。
了解：出血的病因、类型、病变和后果；血栓的结局及对机体的影响。
案例导入
案例回放：
患者张某，男性，35岁。因车祸致右胫腓骨开放性骨折及软组织挫伤，入院时呈休克状，经抢救后病情好转，于入院后第5天行手术骨折复位，手术顺利结束。在解开止血带后瞬间，患者突然出现呼吸困难，血压下降，抢救无效死亡。病理检查：肺动脉主干或左右肺动脉腔内为长短不一、灰黄色或暗红色固体团块所阻塞，但与血管内膜无粘连。
思考问题：
1．张某为什么会突然死亡？
2．张某肺动脉内为何物？从何而来？
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级静脉汇合成上、下腔静脉流回心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，血液循环一旦停止，机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍。同时，体内一些重要器官的结构和功能将受到损害，尤其是对缺氧敏感的大脑皮质，只要大脑中血液循环停止3～10min，人就丧失意识，血液循环停止4～5min，半数以上的人发生永久性的脑损害，停止10min，即使不是全部智力毁掉，也会毁掉绝大部分。
机体的血液循环障碍分为全身性和局部性两大类。全身性血液循环障碍是由整个心血管系统结构或功能异常所导致。局部血液循环障碍表现如下。
①局部组织血管内血液含量异常：表现为含血量增多充血和淤血、含血量减少缺血。
②血管内成分溢出血管：表现为水肿、积液和出血。
③局部血管内血液性状异常（由液态变为固态）：表现为血栓形成。
④局部血管内出现不溶于血液的异常物质：表现为栓塞。
⑤局部血管内血流运行中断所致局部器官组织缺血性改变：表现为梗死。
本章主要介绍充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死。