第一章　婴幼儿喂养基础知识

第一节　婴幼儿营养总则

一、我国婴幼儿喂养的现状

目前，中国婴幼儿的营养状况正面临营养不足和营养过剩两方面的挑战。一方面，和其他发展中国家一样存在营养缺乏的问题；另一方面，和发达国家一样，也面临营养过剩以及营养失衡所造成的肥胖问题。

1. 营养失衡造成婴幼儿肥胖症呈上升趋势

婴幼儿营养过剩或营养失衡会导致肥胖问题，在城市特别是大城市中，婴幼儿肥胖的增长速度非常惊人，在中国控制婴幼儿肥胖症的工作已经刻不容缓。

中国人的传统观念是“能吃是福”，在膳食结构上，有些家长一味地给婴幼儿吃一些高脂肪、高热量、高蛋白的食品以“增加营养”。专家建议，科学合理地安排婴幼儿的膳食结构，确保营养均衡，鼓励婴幼儿多运动，不要以车代步，纠正婴幼儿看电视时吃零食的不良习惯等，这些措施有极好的防治肥胖的效果。如果婴幼儿患上了肥胖症，家长应予以重视，积极咨询相关专家进行治疗，以免影响婴幼儿的正常发育和健康成长。

2. 微量营养素缺乏威胁婴幼儿健康

在婴幼儿期，缺铁性贫血可能减缓运动神经发育，损害认知能力的发展。在全国普及碘盐的情况下，我国8～10岁儿童由于碘缺乏引起的甲状腺疾病发生率仍达9.6%。我国居民普遍钙摄入量不足，婴幼儿该问题更加显著。据统计，婴幼儿钙摄入量仅为膳食推荐供给量的40%左右。钙及维生素D的缺乏可引起骨骼发育不良，造成生长发育迟缓和佝偻病。我国0～3岁婴幼儿佝偻病患病率是16.9%。婴幼儿维生素A缺乏问题也不容忽视，夜盲症与角膜干燥症在一些地区仍有发生，有些农村地区婴幼儿维生素A缺乏率高达60%。

我国婴幼儿微量营养素缺乏的原因包括摄入不足，如钙、维生素A、维生素B2等；也有生物利用的问题，如铁的摄入量不低，但缺铁性贫血仍十分普遍。针对上述问题，专家建议主要以预防为主，鼓励摄入富含微量元素的食品，平衡膳食，注意营养结构的均衡。

二、平衡婴幼儿的营养天平

膳食应保证食物种类齐全，数量充足，营养素之间的比例恰当，与身体消耗的营养素保持相对平衡。平衡膳食既可以满足人体对营养素的生理需要，避免发生营养缺乏症，又能防止因某些营养素摄入过量而造成营养过剩。

人体所需的各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水，但任何一种食物，都不包括全部种类的营养素。这就要求在一天的膳食中，各类食物应当互相搭配，比例适当。比如主食和副食搭配，粗粮与细粮搭配，荤菜和素菜搭配等。平衡的膳食，每天应包括四大类食物，即粮食类、蔬菜水果类、动物和豆类、油脂类。

1. 粮食类

包括米、面、杂粮等，是热量的主要来源，占总热量的60%～65%。

2. 蔬菜水果类

这类食物是维生素的主要来源，也可提供无机盐、膳食纤维；可以增加膳食的体积，促进肠蠕动，有助于消化、吸收和排泄；能降低胆固醇的吸收，预防心血管疾病。因为蔬菜、水果种类很多，所含营养素各有差异，所以每天应多吃几种，尤其是绿叶蔬菜。

3. 动物和豆类

包括肉、鸡、鱼、蛋、奶及奶制品、豆及豆制品（豆腐、香干、油豆腐、素鸡等），主要提供优质蛋白质，是膳食中不可缺少的部分。

4. 油脂类

可以促进脂溶性维生素如维生素A、维生素D、维生素E的吸收，膳食中脂肪一部分来自食物本身，另一部分来自烹调油，膳食中脂肪总量不应过多。

要保持营养平衡，食物需多样化，也就是说要吃得杂，不能单一，更不能“节约”。

三、婴幼儿要合理营养的内涵及其重要意义

所谓婴幼儿合理营养，并不是给孩子吃价格昂贵的山珍海味、鸡鸭鱼肉，而是根据现有的条件，按照科学的方法，合理搭配和烹调食物，使婴幼儿不但吃得好、花钱少，还能得到充足的营养，健康地成长。而且，供给婴幼儿的营养，还应着重考虑孩子的年龄和消化能力。若不注意这一点，即使是营养丰富的食物，孩子吃下去，不但无法吸收，反而会引起消化功能紊乱。

合理营养是保障婴幼儿身心健康及正常生长发育最基本的条件。

婴幼儿期是人体生长发育最迅速的时期。所吸收的营养，除了维持机体的正常生理活动、补充机体的消耗、修复组织之外，还要供给机体的生长发育。同时，由于婴幼儿消化系统发育不成熟，功能欠完善，因此合理喂养对婴幼儿来说尤为重要。

四、婴幼儿营养长期供给不良的危害

婴幼儿若不能得到合理喂养，营养长期供给不足，可能会产生以下不利影响。

1. 影响小儿的生长发育

若短期营养缺乏，可使体重不足；若长期营养缺乏，可影响小儿身高的增长，甚至到了成年时期身高也落后于同龄人。

2. 可发生各种营养缺乏症

如果营养不良，会引起各种维生素缺乏症、微量元素缺乏症，危害身心健康。长期营养缺乏还可使机体免疫功能下降，导致各种急性和慢性传染病的发生。

3. 将影响智能发育

由于大脑发育最关键的时期是在胎龄期26周至出生后6个月内，这个阶段是大脑细胞增长与分化的时期。若在这个时期缺乏营养，势必影响大脑的发育，从而导致智能低下。

五、婴儿的喂养总则

0～4个月可根据婴儿需要进行哺乳，以满足婴儿快速发育的需要。人工喂养可根据小儿需要来定时、定量喂养，可在两次喂奶之间喂水，每天2～3次。采取循序渐进的方式让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉，不能强迫进食。4个月以后婴儿奶量基本不减，还可适当增加，辅食可在此期间开始添加，在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始，但不宜在炎热季节开始，也不应在一天内添加两种以上未接触过的食物，且生病时应暂停。可从婴儿专用泥糊辅食开始尝试添加，来丰富婴儿的味觉，让婴儿的消化道慢慢适应不同种类的食物。到9个月后应适当减少奶量，但仍然以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，进食混合型泥糊食品，慢慢增加辅食比例，提高咀嚼能力。从9～10个月开始，让婴儿练习自主进餐，不要强迫婴儿进食过多的食物，对于喂养困难的小儿需要提供个性化喂养。满1岁的小儿基本上可以和成人吃相同的食物，但应单独为宝宝加工制作，食物应软烂、卫生、精细、清淡、营养丰富且比例适当。

六、婴儿喂养三不宜

妈妈切记幼儿喂养三不宜（图1-1）。

1. 葡萄糖代替白糖

给宝宝一定量的白糖，可以锻炼消化功能，为以后进餐打下基础，但不应以葡萄糖代替白糖。

2. 水果代替蔬菜

将苹果和青菜比较，前者钙含量只有后者的1/8，铁含量仅有1/10，胡萝卜素为1/25，而这些养分都是孩子发育（包括智力发育）的“黄金”物质。更不用说蔬菜还有促进蛋白质吸收（可提高吸收率70%）的生理作用。水果、蔬菜两类食物只能互相补充，不得偏废，更不可互相取代。

3. 鸡蛋代替主食

鸡蛋所含蛋白质、脂肪、脂溶性维生素以及铁元素均较多，但不可作为主食。由于宝宝消化功能差、消化酶少，食用过多鸡蛋易引起腹泻或维生素K缺乏，还会增加体内含氨物质，打乱氮平衡，损害肾脏。通常每天吃一个鸡蛋即足够。

七、喂养对宝宝智力的影响

喂养不但影响宝宝的体格发育，还影响宝宝的智力发育。

大脑发育从胎儿3个月时开始，3～6个月为脑细胞增殖阶段，细胞数量、体积和神经纤维的增长使得脑的重量不断增加，直至出生后6个月为激增期，之后增殖速度减慢，而细胞体积增大，可持续到18个月。脑细胞发育的关键时期为孕期后3个月到出生后6个月。而且，脑细胞的增殖特点是“一次性”完成的，错过这个关键时期，将不能弥补，甚至影响终身。

脑是智力发育的主要器官，长期营养不良，脑的重量及脑细胞的数量都比正常数值低，这将影响宝宝的智力发展。实验表明，营养不良如发生在早期，以后再增加营养，并进行同样教育，智力发展仍然很慢。