第三章　婴儿期喂养

第一节　1～2个月婴儿

发育特征

宝宝1个月时，已经会用哭声和微笑来表达内心的情感了。此时宝宝各方面均发育得非常快，身体的各项指标跟刚出生时相比，都有了很大的改变。

1. 1～2个月婴儿身体发育指标

（1）体重　男婴约5.03千克；女婴约4.68千克。

（2）身长　男婴约57.06厘米；女婴约56.17厘米。

（3）头围　男婴约38.43厘米；女婴约37.56厘米。

（4）胸围　男婴约37.88厘米；女婴约37.00厘米。

（5）坐高（头顶至臀的长度）　男婴约37.94厘米；女婴约37.00厘米。

2. 1～2个月婴儿身心状态

（1）体格发育状况

① 脸部：面部比较扁平，脸颊圆圆胖胖。

② 胸部：胸部呈圆鼓状。

③ 手脚：小手总爱握着拳，胳膊、腿总是呈屈曲状。

刚出生1个月的宝宝大多数时间处于睡眠状态，一天有18～20小时在梦乡中度过。

（2）运动发育状况　宝宝俯卧在床上时，下巴离床的角度可达45°，母亲应注意避免宝宝在俯卧时因呼吸不畅而引起窒息。宝宝可以做出很多种动作，面部表情也渐渐丰富起来。

（3）感觉发育状况

① 视觉：宝宝的眼部运动还不够协调，但是对光明和黑暗的环境都有反应。

② 听觉：经过母亲1个月的哺育，宝宝对妈妈的说话声音已经非常熟悉了；对陌生的声音或响声过大的事物会感到吃惊或害怕。

③ 嗅觉：宝宝的嗅觉比较发达，当他闻到刺激性较强的气味时会皱眉。宝宝还能够辨别出母亲身上的气味。

④ 味觉：此时宝宝会对他不喜欢的苦味和酸味食物表示抗议，如果硬要给他吃，他会拒绝。

⑤ 触觉：宝宝的皮肤感觉能力较强，如果父母不小心把头发或其他小东西掉进了宝宝的衣服里，他会因为不舒服而晃动手脚或哭闹。

⑥ 温度觉：宝宝细嫩的皮肤对过冷或过热都非常敏感，会用哭闹来表达不满。

（4）心理发育状况　此时宝宝已经从心理上懂得了母爱，母亲应通过和宝宝多接触、多交谈、多抚摩等方式加强与宝宝的沟通。

饮食喂养

1. 婴儿的饮食特点

1～2个月的婴儿和新生儿相比，所需的乳量有所增加。婴儿通常在出生15天后，就开始服用鱼肝油与钙剂。

2. 母乳喂养次数

若母乳一直分泌得很好，这一时期哺乳的次数会根据婴儿的需求而慢慢稳定。不过在这一时期，夜间不用哺乳的婴儿是很少的。

3. 预防宝宝吐奶的措施

（1）掌握好喂奶的时间间隔　通常来说，乳汁在胃内排空时间为2～3小时，因此每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如喂奶太过频繁，上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里，必然影响下一餐的进奶量，或者引起胃部饱胀，导致吐奶。

（2）采用合适的喂奶姿势　应当抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45°左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少出现吐奶的机会。

（3）让宝宝的嘴裹住乳晕　在喂奶时，应让宝宝的嘴裹住乳晕，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂养时，应让奶汁完全充满奶嘴，不要怕奶太冲而只到奶嘴的一半，这样容易吸入空气。

（4）喂奶后排气　对经常吐奶的孩子要少喂一些，喂奶以后要多抱一会儿，抱的姿势是使婴儿上半身直立，趴在大人肩上，然后用手轻轻拍打孩子背部，直至孩子打嗝将胃内所含空气排出为止。

（5）喂饱后右侧卧（图3-1）　在宝宝排气以后，可以轻轻将孩子放在床上，枕部高一些。放宝宝躺下时，应先让宝宝右侧卧一段时间，无吐奶现象再仰卧。

4. 母乳不足的表现

“没有奶”的乳母并不是真正母乳不足，应及时查明原因，排除障碍，并采取积极的催奶办法，千万不能轻易放弃母乳喂养。

母乳不足的宝宝主要表现如下。

（1）含住乳头　在哺乳时，宝宝含住乳头久久不放，若执意拉开，宝宝会哭个不停。

（2）哺乳次数　通常出生1～2个月的婴儿，每天哺乳可达8～12次，婴儿到3个月后，24小时哺乳次数仍保持在8次左右。若宝宝1天内吃奶10次以上还有饥饿的表示，就说明母乳不足。

（3）排泄情况　通常婴儿每天可替换5～6块或更多的尿布，并且有少量多次或大量1次的软质大便，多在哺乳中或哺乳后出现。若母乳不足，婴儿大小便次数减少，排绿色大便或排便次数减少。

（4）睡眠情况　婴儿每天睡眠的时间很长，甚至长达21～22小时。婴儿在2～3个月内，两次哺乳之间均睡得很甜，常在吸吮中衔着乳头进入梦乡，直到不自觉地放开。

（5）婴儿体重　婴儿在2～3个月内每周体重应增加200克左右。若婴儿体重增长过低，就表示妈妈的乳汁分泌不足。

5. 母乳喂养应注意的问题

（1）若母乳分泌不足，则必须为宝宝增加配方奶或其他代乳品。

（2）一般母乳喂养的婴儿在此时不会有真正的病。若有“稀便”现象，一天大便7～8次，有时还会出现吐奶、湿疹，但只要宝宝能精神饱满地吃奶，就无需担心。

（3）此时宝宝的力气也大了，在吮吸乳房时可能会咬伤或挤伤母亲的乳头，因此母亲应注意保护乳头，以防引起乳腺炎。每侧乳房不要连续吮吸15分钟以上。

6. 配方奶的喂养疗法

喂奶之前首先查看婴儿是否有尿湿或解便现象。如果有，建议换尿片后再喂奶。找一个安静、舒适的地方，抱着宝宝坐下，让他半坐着，这样宝宝能够安全地呼吸和吞咽。为了防止婴儿吸吮时吞入太多空气，应将奶瓶倾斜45°，使奶嘴充满奶水。

奶嘴置入婴儿口中时，应注意奶嘴要在舌头之上，不要插得太深。婴儿用力吸吮奶瓶的时候，奶瓶中应有气泡规律地冒出；当发现奶瓶中没有气泡冒出时，必须检查奶嘴的洞口是否阻塞，或是奶嘴放在婴儿的舌头下面。当婴儿的吸吮变慢且间断，可先将奶嘴从他嘴里拿出来，数分钟后再塞入婴儿口中，以确定婴儿是否还要继续吸奶。有时候由于胃内充满了大量气泡，婴儿好像是吃饱了，但是一旦他打嗝以后，又开始有兴趣吸吮奶汁了。

喂完奶后，将婴儿抱立起来，婴儿身体倚靠在妈妈身上，下巴靠在妈妈的肩膀，使头部侧向一边，轻拍婴儿背部，当气体排出时，会有打嗝声音。若拍了10分钟后停止打嗝，即可将婴儿放回床上。

日常养护

1. 给宝宝洗脸要轻柔

婴儿在1～2个月期间由于分泌物很多，因此每天都要洗脸。每天洗脸，既可保持清洁卫生，又可让宝宝感觉舒爽。洗脸时应清洗颈部、手等部位。婴儿皮肤娇嫩，洗脸时动作必须轻柔。

（1）用纱布或小毛巾由鼻外侧、眼内侧开始擦。

（2）擦耳朵外部和耳后。

（3）用较湿的小毛巾擦嘴的四周。

（4）擦下巴和颈部。

（5）用湿毛巾擦腋下。

（6）张开婴儿的小手，用较湿的毛巾将手背、手指间、手掌擦干净。

2. 经常按摩

经常给宝宝按摩，不仅可以培养父母与宝宝间的感情，还有助于宝宝健康。按摩时，力度必须轻，以免伤害其幼嫩的血管和淋巴管。应从头按摩到躯体，然后从躯体向外按摩到四肢。

（1）头部按摩　用手掌轻轻按摩宝宝头部，再用食指与中指由中心向两侧抚摩前额；顺着鼻梁向鼻尖滑行，慢慢滑至鼻子两侧；最后用拇指在宝宝上唇画一个笑容，再用同样方法按摩下唇。

（2）胸部按摩　双手放在宝宝两侧肋线，向上滑向颈部，再复原。

（3）腹部按摩　用手掌按顺时针方向按摩宝宝腹部40次。对于经常腹痛或便秘的宝宝，这种按摩方法非常有效。注意在脐痂未脱落前不能按摩。

（4）背部按摩　双手平放在宝宝背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉。

（5）上肢按摩　将宝宝双手下垂，从右臂至手腕轻轻按捏，然后按摩手腕。用相同的方法按摩另一上肢。

（6）下肢按摩　按摩宝宝的大腿、膝部、小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。在保证脚踝不受伤害的前提下，从脚后跟按摩至脚趾。

注意：不能在宝宝饥饿或过饱的时候进行按摩。对于新生儿，每次按摩15分钟即可，稍大一点的宝宝，可延长至20分钟，最多不超过30分钟。

3. 观察婴儿的囟门

通过观察囟门，可以及时发现婴儿的一些病情。例如吐泻严重、脱水时，婴儿的囟门就会出现凹陷；如果得了脑膜炎，颅内压升高，囟门则会凸起。囟门完全闭合在1岁半左右。囟门如果出现闭合过早，则可能是脑发育不良、小头畸形；如果闭合过晚，则可能患有佝偻病或甲状腺功能低下（呆小病）。

4. 摩擦红斑的护理

宝宝的皮肤娇嫩，极其容易发生摩擦红斑，特别是长得较胖的宝宝。摩擦红斑主要由皮肤皱褶处的湿热刺激和互相摩擦造成的，一般发生在宝宝的颈部、腋窝、腹股沟、关节屈侧、股部与阴囊的皱褶处。初发时，局部出现潮红充血性红斑，范围大小和互相摩擦的皮肤皲裂面积相吻合，表面湿软，边缘比较明显，较四周皮肤肿胀。若继续发展，会使表皮糜烂，出现浆液性或化脓性渗出物，造成皮肤浅表性溃疡。但糜烂面通常不再扩大至暴露的皮肤。宝宝常出现哭闹不止，吃奶不香。

预防宝宝摩擦红斑，首先应保持宝宝皮肤皱褶处的清洁和干燥。宝宝娇嫩的皮肤发生摩擦红斑后，需先用4%硼酸液冲洗，然后敷上婴儿专用爽身粉，要尽可能让宝宝的皮肤皱褶处分开，使皮肤不再摩擦。若摩擦红斑发生感染，可先用生理盐水清洗，再涂以1%～2%甲紫使其干燥。

5. 红臀的护理

“红臀”即尿布疹，是因为潮湿的尿布更换不及时，长期刺激宝宝柔嫩的皮肤所致。刺激宝宝皮肤的罪魁祸首就是尿液中含的尿酸盐，长期刺激加上潮湿环境易导致红臀。患红臀时局部皮肤发红，会出现一片片小丘疹，甚至溃烂流脓。

（1）红臀的预防　红臀关键在于预防，勤换尿布很重要，尿布尿湿了必须及时更换。若宝宝睡在湿尿布上，不但易发生皮炎，而且睡得也很不舒服。

（2）红臀的护理　若宝宝臀部有轻微的发红或皮疹，除了及时更换尿布外，还应保持局部清洁干燥，每次大小便后应清洗臀部，用软布将水擦干，再涂以3%鞣酸软膏或烧开后保存待用的植物油。

6. 婴儿发热的护理

发热是婴儿最常见的病症之一。它既是疾病的一种症状，又是机体和疾病做斗争的结果。一些身体非常虚弱的婴儿或早产儿即使存在严重感染也可能不发热，甚至体温低于正常。因此，不能单纯以发热程度判断病情轻重。

（1）表现　发热时除体温升高外可能伴有四肢发凉、面红、呼吸急促、心跳加快、烦躁不安、消化功能紊乱（如腹泻、呕吐、腹胀、便秘）等症状。少数婴儿可出现高热惊厥。

（2）护理方法　发热时，患儿食欲显著减退，应少食多餐。

婴儿发热，应注意预防高热惊厥，及时采取退热措施。

物理降温方法：降低环境温度，利用风扇、空调进行通风换气；利用冰块、冷湿毛巾置于大血管处，例如颈部两侧、腋窝、腹股沟，并置于头部、前额降低颅内温度；或用稀释后的酒精进行擦浴，加快散热。

禁用部位为胸前区、腹部、颈后，因为可引起反射性的心率减慢、腹泻等不适。

药物退热：如阿司匹林、对乙酰氨基酚片等，应在医生的指导下使用。有些婴儿对某些退热药过敏，用药后出现皮疹、哮喘等。退热药都有一定不良反应，因此切勿滥用。

7. 婴儿出现湿疹时的注意事项

（1）洗澡时不要用肥皂，应勤换枕巾，以保持清洁。

（2）湿疹部位不要用肥皂或热水清洗，并要防止强光曝晒。

（3）婴儿的衣被不要过厚，贴身不要穿毛衣或化纤衣服。

（4）为避免婴儿抓破皮肤，应及时剪短婴儿的指甲。

（5）用母乳喂养的婴儿，母亲应尽可能避免吃容易引起过敏的食物，如蛋、虾、蟹等。可多吃些含植物油丰富的食物，由于不饱和脂肪酸可通过乳汁到达婴儿体内，可起到防止毛细血管脆性和通透性增高的作用，对治疗婴儿湿疹有一定的益处。

8. 满月头要不要剃

刚出生的婴儿头发通常长得慢，脑袋后面的头发好像被磨掉似的，显得光秃秃的；但有的孩子头发长得很快，显得乱蓬蓬的，此时就要将长得过长的部分剪掉。

很多父母在孩子满月的时候会给宝宝剃个大光头，即“满月头”。为的是能够让孩子的头发长得更黑亮、更浓密。其实，这种做法并不科学，而且对宝宝的健康有害无益。在剃头的过程中，刀片会对婴儿的头皮造成很多肉眼看不到的损伤。婴儿皮肤娇嫩，处于功能尚不完善之时。皮肤作为人体的第一道防线，还不能很好抵御病菌的入侵，剃头为病菌打开了无数的缺口。所以，若宝宝头发过长、过乱，用剪刀剪短就行，以免积聚灰尘、汗垢和溢脂。

9. 日光浴的注意事项

（1）不要让阳光直接照在宝宝的头部或脸部，要给宝宝戴上帽子，尤其要注意保护宝宝的眼睛。

（2）在室内进行日光浴时，不能隔着玻璃窗，应把窗户打开，因为玻璃窗会挡住大部分的紫外线，无法起到应有的作用。

（3）夏天紫外线强烈，应防止让宝宝直接受到阳光照射。在寒冷的冬季进行日光浴，要注意避免宝宝受寒感冒。

（4）给宝宝进行日光浴后，应用干毛巾或纱布仔细擦干汗迹，给他换上新内衣，也可喂些白开水来补充水分。

（5）若宝宝身体不舒服或生病时，应停止日光浴。如果是只出现感冒，不发热，情绪较好也可照常进行日光浴。如果存在结核菌素反应阳性转化等情况，则1年左右不得进行日光浴。

（6）当宝宝得了湿疹且病情比较严重的时候，注意不要让阳光直接照射患部。

10. 别用电风扇直吹婴儿

因为婴儿自身的温度调节系统还不完善，所以对于温度过冷或过热都无法自行调节。如果用电风扇降温，严禁直吹婴儿，也不可离得太近，更不要朝一个方向吹，以免婴儿出现消化不良、感冒、腹泻等不适。

用电风扇最好是将风量调到最小，用柔和的风旋转，使形成的风尽可能自然。要注意的是，当婴儿在吃饭、睡觉、大小便、生病以及出汗较多的时候不得用电风扇，以免影响婴儿的健康。