第一节　消毒常识

一、与消毒有关的基本概念

1.消毒

是指杀死病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫作消毒剂。

2.灭菌

是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。

3.防腐

是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫作防腐剂。

4.无菌

不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。

二、消毒的种类

消毒按功能可分为疫源地消毒和预防性消毒；按作用强弱可分为高效消毒、中效消毒与低效消毒。

（一）按功能分

1.疫源地消毒

是指对有传染源（病者或病原携带者）存在的地区进行消毒，以免病原体外传。疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒两种。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。在医院中传染源停止、隔离出院后，对物品及病房的消毒亦为终末消毒。

2.预防性消毒

是指在未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒的措施。例如，公共场所消毒、运输工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便后洗手均属于预防性消毒。医院中手术室消毒、免疫严重受损的病人（如骨髓移植病人）预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。

（二）按作用强弱分

若按消毒作用的强弱来分，一般可以把消毒方法分为高效消毒、中效消毒、低效消毒三种。

1.高效消毒

高效消毒方法可杀灭物体上的一切微生物。如使用热力灭菌、电离辐射、微波等物理方法消毒，或使用醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、过氧化氢（双氧水）、臭氧等高效消毒剂进行化学消毒。

2.中效消毒

中效消毒是指可以杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物的消毒方法。例如，使用紫外线、超声波等物理方法或使用碘类（如碘酒）、醇类（如75% 酒精）、酚类和有些含氯消毒剂进行消毒。一般含氯消毒剂的消毒作用介于中效与高效之间。

3.低效消毒

低效消毒是指可以消灭细菌繁殖体和亲脂病毒的一类消毒方法。例如，通风换气，冲洗，使用季铵盐类（如新洁尔灭）、胍类（如洗必泰）消毒剂进行化学消毒等属于此类。

三、消毒的方法

消毒和灭菌是确保健康，防止疾病传播和交叉感染的重要措施。家庭常用的消毒灭菌方法有天然消毒法、物理消毒法和化学消毒法几种。

1.天然消毒法

利用日光等天然条件杀灭致病微生物，达到消毒目的，称为天然消毒法。

1）日光暴晒法 日光由于其热、干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌效力。日光杀菌作用的大小受地区、季节、时间等因素影响，日光越强，照射时间越长，杀菌效果越好。日光中的紫外线通过大气层时，因散热和吸收而减弱，而且不能全部透过玻璃，因此，必须直接在阳光下暴晒，才能取得杀菌效力。日光暴晒法常用于书籍、床垫、被褥、毛毯及衣服等的消毒。暴晒时应经常将被晒物翻动，使物品各面都能与日光直接接触，一般在日光暴晒下4～6h可达到消毒目的。

2）通风 通风虽然不能杀灭微生物，但可在短时间内使室内外空气交换，减少室内致病微生物。通风的方法有多种，如用门、窗或气窗换气，也可用换气扇通风。居室内应定时通风换气，通风时间一般每次不少于30min。

2.物理消毒法

1）燃烧法 是一种简单易行、迅速彻底有效的灭菌方法，但对物品的破坏性大，多用于耐高热，或已带致病菌而又无保留价值的物品。如被某些细菌或病毒污染的纸张、敷料、搪瓷类物品如坐浴盆；也可以用火焰燃烧消毒灭菌，应先将盆洗净擦干，再倒入少许90% 酒精，点燃后慢慢转动浴盆，使其内面完全被火焰烧到。应用此法消毒时要注意安全，必须远离易燃或易爆物品，以免引起火灾。

2）煮沸法 是一种经济方便的灭菌法，一般等水开后计时，煮沸10～15min可杀死无芽孢的细菌。可用于食具、毛巾、手绢等不怕湿且耐高温的物品的消毒灭菌。

3）高压蒸汽灭菌法 利用高压锅内的高压和高热释放的潜能进行灭菌。此法杀菌力强，是最有效的物理灭菌法，待高压锅上汽后加阀再蒸15min即可。该法适合消毒棉花、敷料等物品。

3.化学消毒法

化学消毒法是利用化学药物渗透细菌体内，破坏其生理功能，抑制细菌代谢生长，从而起到消毒的作用。家庭常用化学消毒法有以下3种。

1）擦拭法 用化学药液擦拭被污染的物体表面，常用于地面、家具、陈列物品的消毒。如用0.5%～3%漂白粉澄清液、84消毒液等含氯消毒剂（现市场都有售，要看好有效期及使用方法）擦拭墙壁、床、桌、椅、地面及厕所。

2）浸泡法 将被消毒物品浸泡在消毒液中，常用于不能或不便蒸煮的生活用具。浸泡时间的长短因物品及溶液的性质而有不同。如用1%～3%漂白粉澄清液浸泡餐具、便器需1h，用0.5%的84消毒液浸泡需15min，而用0.02%高效消毒片浸泡只需5min就可以达到目的。若浸泡呕吐物及排泄物，不但消毒液浓度要加倍，而且浸泡时间也要加倍。

3）熏蒸法 是利用消毒药品所产生的气体进行消毒。该法常用于传染病人居住过的房间空气及室内表面消毒。

① 福尔马林（甲醛）+高锰酸钾：每立方米加入福尔马林25～40mL，高锰酸钾15～30g，两种药放置在一起即产生气体，可达到消毒目的。消毒时，必须将门窗紧闭12～24h，消毒后再打开门窗进行通风，此法对各种细菌、病毒引起的传染病均有效。

② 食醋：每立方米用3～10mL食醋，加水2～3倍加热熏蒸，用于室内空气消毒，对于预防流感等呼吸道传染病有效。

四、消毒方法的选择

为使消毒工作顺利进行，取得较好效果，必须根据不同情况，选择适当方法。一般应考虑以下几个问题。

1.病原体的种类

不同传染病病原体各有特点，对不同消毒方法的耐受性不同。例如，细菌芽孢对各种消毒措施的耐受力最强，必须用杀菌力强的灭菌剂、热力或辐射处理，才能取得较好效果，故一般将其作为最难消毒的代表。其他如结核杆菌对热力消毒敏感，而对一般消毒剂的耐受力却比其他细菌强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离辐射杀灭。肠道病毒对过氧乙酸的耐受力与细菌繁殖体相近，但季铵盐类对之无效。肉毒杆菌素易被碱破坏，但对酸耐受力强。其他细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对一般消毒处理耐受力均差。常见消毒方法一般均能取得较好效果。

2.消毒对象的性质

相同的消毒方法对不同性质物品的效果往往不同。对油漆光滑的墙面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦拭为宜。对较粗糙墙面，易使药液停留，可用喷洒消毒。环氧乙烷熏蒸，对易于吸收药物的布、纸张效果较好，而对金属表面必须延长时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固蛋白质药物处理，因蛋白质凝固对病原体可起保护作用。高压蒸汽杀菌效果虽好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纤维制品。环氧乙烷熏蒸赛璐珞制品，高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡棉织品，甲酚皂消毒液多次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品及餐具，不宜用有毒或有恶臭的消毒液处理。

3.消毒应考虑当地条件

在室内消毒时，密闭性好的房屋可用熏蒸消毒，密闭性差者应用消毒液擦拭或喷洒；通风良好的房屋可用通风换气法消毒；通风换气不良，污染空气长期储留处应当用药物熏蒸和喷洒。人口稠密地区不可用刺激性强气体消毒。接近火源不宜用环氧乙烷等易燃物消毒。

4.卫生防疫方面要求

不同条件下病原体传播机会不同，在防疫方面要求不同。传染病流行时，发病严重的疫区应集中应用效力好的药物与器械。发病少的外围地区，可采用简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染严重，消毒量大，应采用固定设备和高效措施；病家消毒属于临床措施，工作量小，可采用简易措施及方法。饮水应在净化基础上煮沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔离、通风和合理地戴口罩。对肠胃道病，应强调用具、粪便、呕吐物消毒和接触后洗手。

不同病种的消毒应注意区别对待。病毒性肝炎患者应用较强含氯消毒剂消毒，不宜应用季铵盐及甲酚皂消毒液等一般消毒剂处理。在进行消毒工作时还必须注意影响消毒的因素，如消毒剂量（包括消毒的强度及作用时间）、消毒物品污染的程度、消毒的温度和湿度及酸碱度、有关化学拮抗物、消毒剂的穿透力及表面张力等。