第三节　常见传染病的种类及预防

一、呼吸道传染病

1.常见的呼吸道传染病

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见的呼吸道传染病有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。

2.临床表现

（1）全身症状

疲倦、乏力、烦躁、心悸、食欲减退、体重减轻、发热、盗汗等。

（2）局部症状

咳嗽、咯血、胸痛等。

3.预防措施

1）控制传染源　及时发现和治疗患者。

2）保护易感人群　接种疫苗，定期检查，预防性服药。

3）养成良好生活卫生习惯　不随地吐痰，人口密集场所注意通风和环境卫生，锻炼身体。

二、消化道传染病

1.常见的消化道传染病

消化道传染病主要是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具进入体内而感染。常见的消化道传染病有细菌性痢疾、脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴性痢疾、各种肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）、细菌性食物中毒以及各种肠道寄生虫病（如蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病）等。

2.临床表现

大多数消化道传染病发病时会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时可引起严重的并发症，甚至导致死亡。

3.预防措施

1）吃熟食　病菌对高温抵抗力弱，食物只要加热煮熟就能将病菌全部杀灭；不吃生的、半生和腌制的海、水产品；隔餐、隔夜食品要重新加热煮透。

2）喝开水　不喝生水，不使用不洁的水漱口、刷牙、洗餐具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。

3）洗净手　食前便后要用肥皂把手洗干净，防止病菌经手入口。

三、接触传染病

由寄生于皮肤及体表黏膜（病原体原始寄生部位）的病原体引起的传染病。因其通过接触而传播，故称接触传染病，包括钩端螺旋体病、布氏杆菌病、狂犬病、炭疽、破伤风、流行性出血性结膜炎、衣原体性结膜炎（沙眼）、癣、疥疮和血吸虫病等。

病毒、细菌、霉菌、螺旋体、衣原体、蠕虫和节肢动物（疥虫）为其病原体，人及某些哺乳动物为传染源。体表传染病的传播形式有直接接触传播（如性病、狂犬病），间接接触传播以及与含有病原体的水、土壤接触而传播（如破伤风、吸虫病）。因此感染与否主要取决于接触机会的有无及频度，也与地理环境、职业、外伤和社会风尚等因素有关。

四、传染病的控制方式

由于传染病的传播必须同时具备传染源、传染途径和易感人群（宿主）三个条件，即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这三个条件采取相对应的预防措施。

（1）管理和控制传染源

传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗、严格诊治和管理，对病人家属加以严密监控和检疫，就是控制非典型肺炎流行的传染源；流行性出血热的传染源是老鼠，消灭老鼠就是消灭流行性出血热的传染源；狂犬病的传染源是狗，国家对养犬的管理就是控制狂犬病的传染源。

（2）切断传播途径

传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径是控制与消灭疾病的关键措施。病原体离开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。消灭蚊子可以预防疟疾；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病。

（3）保护易感人群

保护易感人群是控制与消灭传染病的重要措施，一种传染病是否能在某人群中发生、流行（包括流行的强度）均与这些人群是否具有对该病的易感性有关。人群易感性高，说明在该人群发生该病流行的可能性较大，一旦有传染源传入，并且有适宜的传播途径，即可形成暴发或流行。对于一种新的传染病而言，从来没有感染过这种疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保护易感人群的最好方法，现在很多传染病可以通过注射疫苗来控制。

传染病的流行还受自然环境和社会环境的影响，自然环境和社会环境对传染病流行的三个条件的存在均可发挥重要的作用。

五、传染病的隔离方式

根据传染病传染的强度及传播途径的不同，采取不同的隔离方法。

1）严密隔离适用于霍乱、肺鼠疫、肺炭疽、SARS等甲类或传染性极强的乙类传染病。具体隔离方法如下。

① 病人住单间病室，同类病人可同住一室，关闭门窗，禁止陪伴和探视病人。

② 进入病室的医务人员戴口罩、帽子，穿隔离衣，换鞋，注意手的清洗与消毒，必要时戴手套。

③ 病人分泌物、排泄物、污染物品、敷料等严格消毒。

④ 室内采用单向正压通气，室内的空气及地面定期喷洒消毒液或紫外线照射。

2）呼吸道隔离适用于流行性感冒、麻疹、白喉、水痘等通过空气飞沫传播的呼吸道传染病。具体隔离方法如下。

① 同类病人可同住一室，关闭门窗。

② 室内喷洒消毒液或紫外线照射。

③ 病人口鼻、呼吸道分泌物应消毒。

④ 进入病室的医务人员戴口罩、帽子，穿隔离衣。

3）消化道隔离适用于伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过粪-口途径传播的疾病。具体隔离方法如下。

① 同类病人可同住一室。

② 接触病人时穿隔离衣、换鞋，手的清洗与消毒。

③ 患者粪便严格消毒，病人用品、餐具、便器等单独使用并定期消毒，地面喷洒消毒液。

④ 室内防杀苍蝇和蟑螂。

4）接触隔离适合于狂犬病、破伤风等经皮肤伤口传播的疾病。具体隔离方法如下。

① 同类病人可同居一室。

② 医务人员接触病人穿隔离衣、戴口罩。

③ 病人用过的物品和敷料等严格消毒。

5）昆虫隔离适用于通过蚊子、蚤、虱、蜱、恙螨等昆虫叮咬传播的疾病，如疟疾、斑疹伤寒等。具体的隔离方法主要是病室内有完善防蚊设施，以预防叮咬及杀灭上述医学昆虫。