第二章 中医药治疗颈肩腰腿痛的方法
第一节 药物内治法
中药是治疗颈肩腰腿痛的重要方法之一，是在辨证施治的基础上具体贯彻内外兼治的主要手段。人体是一个统一整体，各种损伤后必然使其正常的生理功能受到影响。因此，药物的应用根据局部与整体兼顾，外伤与内损并重的原则而使用。治疗的法则是在辨证的基础上产生的，八纲、气血、脏腑、经络以及卫气营血的辨证，都是治疗的依据。它是根据辨证的情况分别制定不同的治疗法则，确定相应的治疗方法，选择行之有效的方药进行治疗的。
药物内治法是通过服药使局部和整体得以兼治的一种方法。可根据损伤的虚实、久暂、轻重缓急等具体情况选用先攻后补、攻补兼施，或消补并用，或先补后攻等不同治法进行治疗。
一、创伤疼痛内治法
人体一旦遭受损伤，则络脉受损，气机凝滞，营卫离经，瘀滞于肌肤腠理。“不通则痛”“通则不痛”，无论气滞还是血瘀，都能引起疼痛，因此必须疏通内部气血。唐容川的《血证论》、钱秀昌的《伤科补要》等一些经典论著均以“损伤之症，专从血论”为辨证施治基础。根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。初期一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿以“下”“消”法为主；若邪毒入侵可用“清法”；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开”法。中期是在伤后3～6周，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故以“和”“续”两法为基础。后期为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。故后期多用“补”“舒”两法。故三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的的。临证时，必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。
（一）早期治疗
对损伤初期有瘀者，宜采用攻利法。但血和气二者是互相联系的。气为血帅，血随气行。所以在治疗时必须治血与理气兼顾，常用治疗方法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法、开窍通关法，并根据病情变化加减配伍。
1．常用药物
① 用于祛瘀通络的药物：川芎、乳香、没药、丹参、泽兰、红花、桃仁、穿山甲、地鳖虫、五灵脂、牛膝、地龙肉、自然铜、苏木等；
② 用于行气止痛的药物：木香、陈皮、香附、枳壳、降真香等；
③ 用于活血散结止痛的药物：麝香、冰片等；
④ 用于清热解毒、凉血止痛的药物：黄柏、栀子、生地、牡丹皮、天花粉、黄芩、落得打、芙蓉叶等；
⑤ 用于行瘀止痛的药物：三七、白及、儿茶、莲房、血竭等；
⑥ 用于养血活血的药物：当归、白芍、赤芍等；
⑦ 用于攻下祛瘀的药物：大黄、芒硝等。
2．常用治疗方法
（1）攻下逐瘀法 攻下逐瘀法属下法，是通泄之法，以攻逐邪实。跌打损伤，多使血脉受伤，恶血留滞，壅塞经道，瘀血不祛，新血不生，且所生新血不能安行无恙，终必妄行而致变证多端。故受伤后有瘀血停积者，须及时应用攻下逐瘀的方法。“留者去之”（《素问·至真要大论》），此之谓也。常用的代表方剂如下。
① 桃核承气汤（《伤寒论》）
组方：桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g。
主治：跌损后，瘀血停滞，或下腹蓄瘀，疼痛拒按，瘀热发狂等症。
② 鸡鸣散（《伤科补要》）
组方：当归尾15g，桃仁9g，大黄30g。
主治：胸腹部挫伤，疼痛难忍，并见大黄秘结者。
③ 大成汤（《仙授理伤续断秘方》）
组方：大黄、枳壳各12g，芒硝、当归、木通、苏木、川红花、陈皮、甘草、厚朴各6g。
主治：跌损后，瘀血内蓄，昏睡，二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。
④ 黎洞丸（《医宗金鉴》）
组方：牛黄、冰片、麝香各7.5g、阿魏、大黄、儿茶、血竭、乳香、没药、田三七、天竺黄、藤黄各60g，雄黄30g，山羊血15g。
主治：跌损后，气滞血瘀，疼痛剧烈或瘀血内攻等证。
本法常用苦寒泻下之剂，其性峻猛，适用于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀，苔黄，脉数的体实患者。对年老体弱、气血虚弱，或失血过多，内伤重证，或妊娠、月经期、产后营血不足者等均不宜使用。
（2）行气消瘀法 行气消瘀法属消法，又称行气活血法，为内治法中较常用的一种，有消散和破散的作用。“结者散之”（《素问·至真要大论》），凡气滞血凝、肿痛并见之证，均可应用本法。气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气结则血瘀。同时，血不活则瘀不能去，瘀血不去则新血不生。故损伤后有气滞血瘀者，宜采用行气消瘀法。常用的代表方剂如下。
① 复元活血汤（《医药发明》）
组方：柴胡15g，天花粉9g，当归9g，红花6g，甘草6g，穿山甲6g，酒浸大黄30g，酒浸桃仁9g。
主治：跌打损伤，瘀血阻滞之疼痛。
② 活血化瘀汤（《林如高正骨经验》）
组方：当归、紫苏、生地、赤芍、蒲黄、茜草各9g，红花1.5g，莪术、泽兰、三七各6g，姜黄4.5g，甘草3g。
主治：跌打损伤，瘀血肿胀，伤筋落枕。
③ 活血止痛汤（《伤科大成》）
组方：当归6g，川芎2g，乳香3g，苏木6g，红花1.5g，没药3g，地鳖虫9g，三七3g，赤芍3g，陈皮3g，落得打6g，紫荆藤9g（或去之）。
主治：跌损后肿痛。
以上三方，以消瘀活血为主。
④ 柴胡疏肝散（《景岳全书》）
组方：柴胡、陈皮各6g，芍药、枳壳、川芎、香附各4.5g，炙甘草1.5g。
主治：胸胁损伤，肿胀疼痛者。
⑤ 加味乌药汤（《济阴纲目》）
组方：乌药9g，砂仁6g，木香6g，延胡索9g，香附12g，甘草6g，生姜3片。
主治：损伤后气滞疼痛。
⑥ 理气散瘀汤（《林如高正骨经验》）
组方：当归尾、续断、生地各9g，川芎、红花、制陈皮、枳壳、泽兰、槟榔各6g，甘草3g。
主治：新伤气逆不顺，瘀阻作痛。
以上三方，以行气止痛为主。
⑦ 顺气活血汤（《伤科大成》）
组方：苏梗、厚朴、枳壳、香附、炒赤芍各3g，砂仁、红花各1.5g ，当归尾、苏木各6g，木香1.2g，桃仁9g。
主治：胸腹挫伤，气滞胀满，瘀肿作痛。
⑧ 血府逐瘀汤（《医林改错》）
组方：当归9g，生地黄9g，桃仁12g，红花9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛膝9g。
主治：瘀血内阻，血行不畅，经脉闭塞之疼痛。
⑨ 膈下逐瘀汤（《医林改错》）
组方：当归9g，川芎6g，赤芍6g，桃仁9g，红花9g，枳壳4.5g，丹皮6g，香附3g，延胡索3g，乌药6g，五灵脂9g，甘草9g。
主治：腹部损伤，蓄血疼痛。
以上三方，行气与活血并重。
宿伤瘀血内结，或虽新伤但有某些禁忌而不能峻下攻伐者，均可用本法缓散渐消。行气消瘀之剂一般并不峻猛，若需逐瘀时，可与攻下药配合使用。对于禀赋体弱或妊娠、月经期间不宜使用破散者，可依据“虚人不宜下者，宜四物汤穿山甲”之法用药。
（3）清热凉血法 清热凉血法属清法，是用性味寒凉药物以清泄邪热而止血的一种方法。包括清热解毒和凉血止血两法，适用于跌仆损伤后引起的热毒蕴结于内，引起血液错经妄行，或邪毒侵袭、火毒内攻、热邪蕴结，或壅聚成毒等证。若迫血妄行而致出血者，当用凉血清热之法治之。其代表方剂如下。
① 五味消毒饮（《医宗金鉴》）
组方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g，紫背天葵10g。
主治：附骨疽及痈疮疔毒初起，或开放性损伤疮面感染初期，局部红肿热痛。
② 四生丸（《妇人良方》）
组方：生地黄15g、生艾叶9g、生荷叶9g、生侧柏叶12g。
主治：损伤出血，血热妄行的吐血、衄血等。
③ 小蓟饮子（《济生方》）
组方：生地30g，小蓟15g，滑石15g，木通9g，炒蒲黄9g，淡竹叶9g，藕节9g，山栀9g，当归6g，炙甘草6g。
主治：泌尿系挫伤，下焦瘀热而致血淋或尿血等。
④ 清营汤（《温病条辨》）
组方：生地24g，玄参9g，淡竹叶12g，金银花15g，连翘15g，黄连6g，丹参12g，麦冬9g，水牛角1.5g（研细末冲服）。
主治：创伤并发感染，邪入营分，症见高热、神昏、谵语、舌绛者。
⑤ 犀角地黄汤（《千金方》）
组方：生地黄30g，赤芍12g，丹皮9g，水牛角3g（研细末冲服）。
主治：热入血分，疮疡热毒内攻，迫血妄行所致吐血、衄血、便血、皮肤瘀斑等，并见高热、神昏、谵语等。
⑥ 退癀消肿汤（《林如高正骨经验》）
组方：川连、防风、黄柏、黄芩、栀子各6g，生地、地骨皮各15g，知母、泽泻、地鳖虫、灯心草、茯苓、车前子、金银花各9g，薄荷、甘草各3g。
主治：损伤局部红肿热痛者。
本类方剂多为寒凉之品所组成，所治当为实热之证。凡身体壮实而患实热之证者用清热凉血法。若身体素虚，饮食素少，肠胃虚滑不可过用寒凉药物；血得寒则凝，故清热不可过用寒凉，以防气血凝滞而不行；出血量过大者，还应考虑辅以益气固脱之剂。
（4）开窍通关法 开窍通关法是用辛香走窜、开窍通关的药物，以治疗损伤后邪气壅盛，蒙蔽心窍，而致神昏窍闭之标证的救急方法。
本类方剂有凉开和温开之分。凉开之剂可用于损伤后热毒内陷心包，或痰热壅蔽心窍而致高热、惊厥、抽搐等；温开之剂可用于损伤后气闭，或痰壅气阻所致昏厥、抽搐等。其代表方剂如下。
① 安宫牛黄丸（《温病条辨》）
组方：牛黄、郁金、黄连、黄芩、栀子、水牛角、雄黄、朱砂各4份，麝香、冰片各1份，珍珠2份。
主治：身热、狂躁、神昏、谵语及头部内伤晕厥。
② 紫雪丹（《和剂局方》）
组方：石膏、寒水石、磁石、滑石各1500g，水牛角屑、羚羊角屑、土木香、沉香、玄参、升麻各500g，甘草240g，朴硝5000g，硝石930g，麝香38g，朱砂90g，黄金3000g，丁香30g。
主治：颅脑损伤后高热烦躁，神昏谵语者。
③ 至宝丹（《和剂局方》）
组方：水牛角、玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各30g，龙脑、麝香各7.5g，牛黄15g，安息香45g，金箔、银箔各50片。
主治：头部内伤昏迷，或创伤后感染而致的高热神昏，惊厥抽搐者。
④ 苏合香丸（《和剂局方》）
组方：白术、土木香、水牛角屑、香附子、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、荜茇各2份，龙脑、乳香、苏合香油各1份。
主治：头部内伤昏迷属寒闭痰阻者。
⑤ 羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）
组方：羚羊角1～3g，钩藤9g，桑叶6g，川贝母12g，竹茹、生地各15g，菊花、茯神木各9g，甘草3g。
主治：头部内伤及创伤感染，高热神昏，烦躁惊厥者。
⑥ 神犀丹（《温热经纬》）
组方：水牛角尖1.5g，石菖蒲1.5g，生地4g，黄芩1.5g，人中黄1g，金银花4g，连翘2.5g，板蓝根（或青黛）2.5g，香豉2g，玄参2g，天花粉1g，紫草1g，神曲适量（糊丸）。
主治：头部损伤后或创伤感染，高热神昏，谵语狂躁者。亦可治骨髓炎有上述症状者。
⑦ 麝香七厘散（《林如高正骨经验》）
组方：麝香15g，龙涎香60g，沉香90g，制乳香60g，木香60g，荜澄茄45g，槟榔90g，草豆蔻45g，丁香60g，三七90g，人中白90g，煅自然铜150g，无名异120g，煅虎骨90g（今用狗骨代）。
主治：重度损伤后不省人事者。
⑧ 行军散（《霍乱论》）
组方：西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g，雄黄24g，硝石0.9g，飞金20页。
主治：损伤后烦闷欲绝，不省人事者。
⑨ 夺命丹（《伤科补要》）
组方：归尾、桃仁、大黄各90g，血竭15g，地鳖虫45g，儿茶15g，乳香30g，没药30g，自然铜60g，红花15g，朱砂15g，骨碎补30g，麝香1.5g。
主治：跌打损伤，瘀血内停，神昏谵语，或烦躁不宁，如见鬼状，或惊厥。
（二）中期治法
损伤诸症经过早期治疗，局部肿胀基本消退，但瘀肿尚未消尽，筋骨未恢复，组织处于修复初期。在此阶段，一方面仍应化瘀和营以生新，另一方面应顾护气血，濡养筋骨，宜改用中期的各种治法。中期治法主要是在八法中的“和”法的基础上发展起来的。和法是通过和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法而进一步调和气血，从而达到祛瘀生新、接骨续筋、疏风通络、活血舒筋目的的方法。
1．常用中药
① 用于补气养血、滋补肝肾的药物：黄芪、何首乌、当归、熟地、龟板、山萸肉、杜仲、续断、骨碎补、威灵仙、五加皮、牛膝等；
② 用于祛瘀通络的药物：乳香、没药、川芎、红花、桃仁、地鳖虫、杜仲、续断、穿山甲、泽兰、苏木、自然铜、地龙、桑寄生等；
③ 用于清热解毒的药物：生地、丹皮、赤芍、三百棒、重楼等；
④ 用于行气止痛的药物：陈皮、木香、枳壳、青皮、乌药、郁金、延胡索等。
2．常用治疗方法
（1）和营止痛法 和营止痛法适用于损伤后，瘀肿渐消而未尽，虽经消、下等法治疗而血瘀气滞，肿痛尚未尽除，但久用攻伐又恐伤正气者。其代表方剂如下。
① 和营止痛汤（《伤科补要》）
组方：赤芍、当归尾、乌药各9g，川芎、苏木、陈皮、桃仁、乳香、没药、木通、甘草各6g，续断12g。
主治：损伤后瘀积肿痛。
② 定痛和血汤（《伤科补要》）
组方：当归、红花、乳香、没药、五灵脂、川断、蒲黄、秦艽、桃仁（原书未注明用量）。
主治：扭伤后瘀血不散。
③ 正骨紫金丹（《医宗金鉴》）
组方：丁香、木香、血竭、儿茶、熟大黄、红花各1份，当归头、莲子肉、白茯苓、白芍药各2份，丹皮1/2份，甘草1/3份。
主治：跌仆堕坠、闪挫扭伤之疼痛，以及瘀血凝聚等症。
④ 和营通气散（《伤科学》）
组方：全当归、丹参、香附各90g，川芎、延胡索、青皮、枳壳各30g，郁金、制半夏各60g，木香、大茴香各15g。共为细末，每服1.5g，每日2次，开水送服。
主治：躯干内伤，气血阻滞。
⑤ 跌打养营汤（《林如高正骨经验》）
组方：当归6g，川芎4.5g，熟地黄15g，白芍9g，西洋参3g（或党参9g），黄芪9g，山药15g，甘草3g，枸杞子15g，木瓜9g，骨碎补9g，砂仁3g，三七4.5g，续断9g，补骨脂9g。
主治：有促进筋骨生长之功，用于跌打内伤或骨折中、后期。
（2）接骨续筋法 本法是在“和”法的基础上发展起来的。适用于损伤中期，肿胀已消，筋骨已接而不坚，瘀血未尽。主要使用接骨续筋药，佐以活血祛瘀之药以活血祛瘀，接骨续筋。其代表方剂如下。
① 续骨活血汤（《中医伤科学讲义》经验方）
组方：赤芍、白芍、煅自然铜、落得打各9g，生地黄15g、红花、地鳖虫、乳香、没药各6g，骨碎补、续断、当归尾各12g。
主治：骨折及软组织损伤。
② 新伤续断汤（《中医伤科学》）
组方：当归尾、煅自然铜、骨碎补、桑枝各12g，乳香、没药各3g，丹参、地鳖虫、泽兰叶、延胡索、桃仁各6g，苏木、续断各9g。
主治：筋骨损伤初、中期者。
③ 代杖散（《疡医准绳》）
组方：无名异、没药、乳香、地龙、自然铜、土木鳖各等份。
主治：各种闭合性损伤。
④ 接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）
组方：土鳖虫10个，乳香、没药、自然铜、骨碎补、血竭各15g，硼砂、当归各9g，地龙14条。
主治：损伤骨折瘀血内停者。
⑤ 壮骨强筋汤（《林如高正骨经验》）
组方：熟地12g，怀牛膝、当归、续断、补骨脂、骨碎补、煅自然铜各9g，制乳香、甘草、红花各3g，川芎、桃仁各6g。
主治：伤筋、骨折中后期筋骨痿软，愈合较缓者。
（3）舒筋活络法 本法是使用活血与祛风通络药，再佐以理气药，以宣通气血，消除凝滞，增强舒筋通络之功。适用于损伤肿痛稳定后而有瘀血凝滞、筋膜粘连的伤筋中期，或风寒湿邪乘虚而入，侵袭经络，留而成痹，或受伤之处筋络发生挛缩、僵直，关节屈伸不利，或气血不得通畅，肢体痹痛等症。常用代表方剂如下。
① 活血舒筋汤（《中医伤科学讲义》）
组方：当归尾、赤芍、姜黄、伸筋草、松节、海桐皮、落得打、路路通、羌独活、防风、续断、甘草。上肢加川芎、桂枝；下肢加牛膝、木香；痛甚加乳香、没药（原方未注明用量）。
主治：筋骨损伤后，关节疼痛，筋络挛痛，活动功能障碍者。
② 舒筋汤（《外伤科学》经验方）
组方：当归、白芍、羌活、防风、续断各9g，姜黄、松节、甘草各6g，宽筋藤15g，海桐皮12g。
主治：骨折及关节脱位后期，或软组织病变所致的筋络挛痛。
③ 独活寄生汤（《备急千金要方》）
组方：独活、防风、川芎、牛膝各6g，桑寄生18g，秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g，熟地15g，白芍9g，细辛、甘草各3g，肉桂1.5g。
主治：腰脊损伤后期肝肾两亏，风湿痛及腿足屈伸不利者。
④ 麻桂温经汤（《伤科补要》）
组方：麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草（原方未注明用量）。
主治：损伤之后风寒客注而痹痛者。
⑤ 三痹汤（《妇人良方》）
组方：独活、牛膝、防风、川芎各6g，党参、当归、杜仲、黄芪、续断各12g，生地黄15g，芍药9g，肉桂1g，细辛、甘草各3g。
主治：气血凝滞，手足拘挛，筋骨痿软，风湿痹痛者。
⑥ 蠲痹汤（《百一选方》）
组方：羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风各45g，炙甘草15g，上药粗末15g加生姜5片煎。
主治：损伤后风寒乘虚入络者。
（三）后期治法
损伤后期，组织修复从骨痂形成过渡为再塑形，软组织修复基本完成，此期由于损伤后出血、瘀血以及攻瘀散结之剂的使用，气血易于亏损。肝主藏血，主筋，血虚则肝血不足，筋伤则内动于肝；肾主骨，生髓。骨髓损伤，则内动于肾，故筋伤骨折易致肝肾不足。早中期治疗失时、失宜，皆易造成瘀血凝聚而不散，致使经脉粘连而挛缩，按之局部出现条索状或结节，有压痛及放射痛。损伤后期，瘀血内滞，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，留而成痹。故后期多用“补”“舒”两法。
1．常用药物
① 用于健脾益气的药物：白术、党参、黄芪、人参、刺五加、山药等；
② 用于滋阴养血的药物：何首乌、当归、熟地、龟板、山萸肉、枸杞子等；
③ 用于壮阳温经通络的药物：杜仲、续断、骨碎补、锁阳、肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子等；
④ 用于健脾理气的药物：茯苓、砂仁、薏苡仁、香附、枳实等。
2．常用治疗方法
（1）补气养血法 补气养血法是使用补气养血药物，使气血旺盛而濡养筋骨的治疗方法。颈肩腰腿痛诸病大多数发病时间较长，或是年老体弱长期缺乏锻炼，日久必使体质虚弱而出现各种气血亏损，故宜采用补气养血法，使气血旺盛而濡养筋骨。补气、补血虽然各有重点，但血为气之母，气为血之帅，二者不能截然分开，气虚可致血虚，血虚可致气损，故临床上常补气养血并用。
古云有形之血不可速生，无形之气宜当急固。故在治疗上，有大出血时，当益气以固脱摄血；治血虚时，在补血之中常兼以益气，使气旺而血旺。治气虚时，因脾为气血生化之源，肺主气，故治疗时每用健脾益气，兼以补益肺气之法；对因阴虚而引起阳虚者，当加附子以助阳，如用参附汤以治元气不足，用术附汤以治中阳虚者，用芪附汤以治卫阳虚。当然，在使用本法时亦应注意，若气血已虚，而瘀血未尽时，当权衡正邪之轻重，扶正以化瘀祛邪。常用代表方剂如下。
① 八珍汤（《正体类要》）
组方：党参9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草4.5g，川芎6g，当归9g，熟地黄9g，白芍9g，生姜3片，大枣2枚。
主治：损伤中后期气血俱虚，创面脓汁清稀，久不收敛者。
② 十全大补汤（《医学发明》）
组方：党参、当归、黄芪各9g，白术、茯苓、熟地、白芍各12g，川芎6g，甘草4.5g，肉桂1.5g。
主治：损伤后期气血衰弱，溃疡脓汁清稀，自汗、盗汗，萎黄消瘦，不思饮食，倦怠气短等症。
③ 当归补血汤（《内外伤辨惑论》）
组方：黄芪15～30g，当归3～6g。
主治：损伤后期气血不足，或虚损劳热，脉大而虚，重按无力者。
④ 人参养荣丸（《和剂局方》）
组方：人参（或党参）、白术、炙黄芪、白芍、炙甘草、陈皮、肉桂、当归各30g，熟地、五味子、茯苓各25g，远志15g，大枣2枚，生姜3片。
主治：损伤后期身体虚弱或虚损劳热者。
（2）补养脾胃法 补养脾胃法适用于损伤后期气血亏损，脾胃虚弱，运化失职者。损伤日久耗伤正气，气血亏损，加之伤后活动减少，可导致脾胃虚弱，运化失职；饮食不消，也会出现筋骨损伤修复减缓，脉象虚弱无力等。脾胃为后天之本，气血生化之源。损伤后期气血亏损，当健脾益胃以资生化之源，方为治本之要。脾胃虚弱，脾胃升降失职，健脾益气当与理气之药相协，方能达理气健脾之功。其代表方剂如下。
① 归脾汤（《济生方》）
组方：白术9g，当归3g，党参3g，黄芪9g，酸枣仁9g、木香1.5g，远志3g，炙甘草4.5g，龙眼肉4.5g，茯苓9g。
主治：损伤后期气血不足，乏力气短，失眠多梦及慢性溃疡等。
② 补中益气汤（《东垣十书》）
组方：黄芪15g，党参12g，白术12g，陈皮3g，炙甘草4.5g，当归9g，升麻4.5g，柴胡4.5g。
主治：创伤或疮疡日久，元气亏损，气血耗损，中气不足诸症。
③ 健脾养胃汤（《伤科补要》）
组方：党参、黄芪、淮山药、当归身、白术、茯苓、白芍、泽泻、小茴香、陈皮（原方未注明用量）。
主治：损伤病后期脾胃虚弱，气血不足，腹胀纳少，肢体痿软无力者。
（3）补益肝肾法 补益肝肾法又称强壮筋骨法。此法适用于损伤后期，肝肾已虚，肢体功能尚未恢复者，或先天禀赋不足，筋骨不强者。肝主筋，肾主骨，主腰脚。《素问·上古天真论》曰：“肝气衰，筋不能动”，《素问·脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。肾有肾阴肾阳之分，肾阴肾阳又互相为用，故《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。因此，既要看到它们的区别，又要重视它们的相互联系。同时，肝为肾之子，《难经》曰：“虚则补其母”，故肝虚者应注意补肾，此即滋水涵木法。其代表方剂如下。
① 健步虎潜丸（《伤科补要》）
组方：龟甲胶、鹿角胶、虎胫骨（今用狗骨代）、何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳、当归、熟地、威灵仙各60g，黄柏、人参、羌活、白芍、白术各30g，大川附子45g。
主治：跌打损伤，血虚气弱，筋骨痿软无力者。
② 补肾壮筋汤（《伤科补要》）
组方：熟地、当归、山萸肉、茯苓、续断、牛膝、杜仲、白芍、五加皮各15g，青皮（原方未注明用量）。
主治：肾气虚损，习惯性关节脱位等。
③ 补肾壮骨汤（《林如高正骨经验》）
组方：杜仲、枸杞子、骨碎补、芡实、酒续断、补骨脂、狗脊各9g，煅狗骨15g。
主治：腰部损伤，肾气虚损。
④ 左归丸（《景岳全书》）
组方：熟地240g，淮山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲各120g，川牛膝90g。
主治：损伤日久，肾水不足，精髓内亏，腰膝酸软，头昏眼花，虚热盗汗等症。
⑤ 右归丸（《景岳全书》）
组方：熟地黄240g，淮山药、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、杜仲各120g，山萸肉、当归90g，附子60～180g，肉桂60～120g。
主治：损伤后期，肝肾不足，精血虚损而致的神疲心悸，肢冷痿软。
（4）温经通络法 温经通络法属温法，适用于寒湿之邪阻滞经络而引起的肢节痹痛者。温法是使用温性或热性药物补益阳气，驱除寒邪，以治疗里寒证的一种治法。《素问·至真要大论》中有“寒者温之”“损者益之”的治则。损伤后气血运行不畅，或因阳气不足，腠理空虚，风寒湿邪滞留，气血凝滞者，由于颈痛大多数是慢性劳损性疾患，故温经通络是其常用治法。但临证应用时应结合其他各法配合应用。本法其代表方剂如下。
① 麻桂温经汤（《伤科补要》）
组方：麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草（原方未注明用量）。
主治：损伤之后风寒客注而痹痛者。
② 骨质增生丸（《中医骨伤科学》载长春中医学院附属医院方）
组方：熟地黄15kg，鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、肉苁蓉、淫羊藿各10kg，莱菔子5kg。
主治：骨关节退行性病变所引起的疼痛，或风寒湿痹痛。
二、骨病内治法
对于引起颈肩腰腿痛的骨病，其治法与损伤有所不同。各类骨病都有各自的病因、病机及转归，有各自发生、发展、变化的规律。如骨痈疽为邪毒侵袭筋骨，其病机为热毒蕴结，血瘀肉腐，蚀骨成脓。痹证为风、寒、湿、热之邪夹杂侵袭筋骨，其病机为风寒湿热之邪痹阻经脉气血，留注关节，久则筋骨受累，损伤肝肾。故在应用骨病所致颈肩腰腿痛的内治法时须确定疾病的性质，明确患者的体质，辨其阴阳、虚实、表里、寒热，分初起、成脓及溃后三期进行治疗。疮疡初起未成脓者宜用内消法，控制毒邪。中期疮已形成，则用托毒透脓之内托法；后期，溃疡毒势已泄，宜用补益之法，生肌长肉，迅速康复。对骨病中的一些杂症则以发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇静安神法施治为主。所以，此类骨病的治疗与损伤性骨病的治疗是截然不同的，该类病症，古代多属杂病范畴，其治疗主要有以下几方面。
1．解毒法
（1）清热解毒法 本法适用于热毒蕴结筋骨，或内攻营血诸证。其代表方剂如下。
① 五味消毒饮（《医宗金鉴》）：处方组成及用量参上文。治骨关节感染初期，局部有红肿热痛者。
② 黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）
组方：黄连、黄芩、黄柏、山栀子，酌情用量。
主治：创伤感染、附骨痈疽等。
③ 仙方活命饮（《校注妇人良方》）
组方：炮穿山甲、天花粉、甘草节、乳香、白芷、赤芍、贝母、防风、没药、皂角刺（炒）、归尾各3g，陈皮、金银花各9g。
主治：骨痈疽初期。
④ 清热凉血汤（《林如高正骨经验》）
组方：槐花、地榆、茜草、泽泻、白术、茯苓、生地各9g，三七、香砂各3g。
主治：筋络损伤，伴有便血、尿血者。
⑤ 清营汤（《温病条辨》）：处方组成及用量参上文。主治骨关节感染及温热之邪入营内陷，症见高热烦渴，谵语发斑，舌绛而干者。
⑥ 犀角地黄汤（《千金方》）：处方组成及用量参上文。主治热入血分，疮疡热毒内攻，吐血、衄血、便血、皮肤瘀斑，高热神昏谵语，烦躁等症。
（2）温阳解毒法 本法适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽。其代表方剂如下。
① 阳和汤（《外科全生集》）
组方：熟地黄30g，白芥子6g，炮姜炭1.5g，麻黄1.5g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g（烊化）。
主治：一切流痰，附骨疽及脱疽的虚寒证。
② 消核散（《医宗金鉴》）
组方：海藻90g，牡蛎、玄参各120g，糯米240g，生甘草30g，红娘子28个。
主治：骨痨、瘰疬等，局部痰凝血阻之癥瘕、肿块。
（3）疏泄解毒法 本法利用利尿、泻下及解毒药物，使毒物迅速排出体外。适用于某些地方性或职业性骨病。其代表方剂如下。
① 五苓散（《伤寒论》）
组方：猪苓、泽泻、白术各9g，茯苓15g，桂枝6g。
主治：一些工业性骨中毒，用以利尿排毒及急性肾衰的治疗。
② 解毒利尿汤（《实用中医脊柱病学》经验方）
组方：金钱草30g，海金沙15g，石韦15g，车前子9g，琥珀6g（冲），牛膝9g，土茯苓30g。
主治：一些职业性、工业性骨中毒等，有利尿解毒之用。
③ 增液承气汤（《温病条辨》）
组方：玄参12g，麦冬9g，生地12g，大黄6g，芒硝4.5g。
主治：一些职业性骨病及工业性骨中毒，而见热结阴亏，大便秘结者。
（4）托里排脓法 本法用于骨痈疽脓已成，但排脓不畅或体虚不能托毒外出者。其代表方剂如下。
① 透脓散（《外科正宗》）
组方：生黄芪12g，炮穿山甲6g，川芎6g，当归9g，皂角刺4.5g。
主治：痈疽诸毒，脓已成而脓出不畅者。
② 托里消毒散（《医宗金鉴》）
组方：人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、黄芪各3g，白芷、皂角刺、甘草、桔梗各1.5g。
主治：用于疮疡或骨痈疽等，因正气不足，邪盛而脓毒不易排者。
③ 托里透脓散（《医宗金鉴》）
组方：人参、土白术、穿山甲（炒）、白芷各3g，升麻、甘草各1.5g，当归6g，生黄芪9g，皂角刺4.5g，青皮1.5g。
主治：痈疽已成未溃而气血衰弱者。
2．活血法
（1）行气活血法 本法适用于各种骨病而见气滞血瘀者。其代表方剂如下。
① 理气散瘀汤（《林如高正骨经验》）：治各种骨病气逆不顺，瘀阻作痛。
② 顺气祛瘀汤（《林如高正骨经验》）：治胸胁外伤内有蓄血者。
③ 血府逐瘀汤（《医林改错》）：治胸部瘀血内阻，血行不畅，经脉闭塞之疼痛。
④ 少腹逐瘀汤（《医林改错》）：治小腹部或少腹部气滞血瘀作痛者。
⑤ 膈下逐瘀汤（《医林改错》）：治腹部蓄血疼痛者。
（2）活血解毒法 本法适用于各种因瘀血与毒邪内聚之恶性骨肿瘤。其代表方剂如下。
① 消癌片（《肿瘤的诊断与防治》）
组方：红升丹300g，田三七600g，牛黄180g，黄连150g，琥珀300g，陈皮200g，黄芩150g，黄柏150g，水牛角90g，贝母60g，山慈菇300g，桑椹90g，山药300g，郁金60g，甘草60g，双花90g，黄芪90g，蕲蛇60g，白及300g。
主治：各种恶性肿瘤。
② 蟾酥丸（《肿瘤的诊断与防治》）
组方：蟾酥6g，轻粉1.5g，寒水石3g，铜绿3g，乳香3g，没药3g，胆矾3g，蜗牛21个，朱砂9g，雄黄9g。
主治：各种恶性肿瘤。
③ 神农丸（《肿瘤的诊断与防治》）
组方：炙马钱子6g，甘草1.5g，川芎6g，雄黄3g，炮山甲9g，当归9g，水牛角6g，全蝎6g，蜈蚣6g。
主治：原发或继发性脊柱肿瘤并发下肢瘫痪者。
④ 琥珀黑龙丹（《外科正宗》）
组方：琥珀30g，血竭60g，京墨、五灵脂、昆布、海藻、南星（姜汁炒）各15g，木香9g，麝香3g，金箔（为衣）。
主治：用于各种肿瘤。
⑤ 六军丸（《外科正宗》）
组方：蜈蚣（去头足）、蝉衣、全蝎、白僵蚕（炒）、夜明砂、穿山甲各等份，神曲（糊丸）、朱砂（为衣）。
主治：肿块坚硬者。
3．通络法
（1）祛邪通络法 此法适用于风寒湿邪侵袭而引起的各种痹痛。其代表方剂如下。
① 三痹汤（《妇人良方》）：治气血凝滞，手足拘挛，筋骨痿软，风湿痹痛者。
② 蠲痹汤（《百一选方》）：治风寒乘虚入络而致痹痛者。
（2）舒筋解痉法 本法适用于各种骨病引起的筋肉挛缩者。其代表方剂如下。
① 羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）：治感染或头部内伤而高热动风，烦闷躁扰，手足抽搐，神昏痉厥等症。
② 镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）
组方：怀牛膝、代赭石各30g，龙骨、牡蛎、白芍、玄参、天冬各15g，川楝子、生麦芽、茵陈蒿各6g，甘草4.5g。
主治：头晕头痛，目胀耳鸣，四肢抽搐，角弓反张等症。
③ 大活络丹（《圣济总录》）
组方：白花蛇、乌梢蛇、草乌、威灵仙、两头尖、天麻、全蝎、首乌、龟甲、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、肉桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄、木香、沉香各100份，细辛、赤芍、没药、丁香、乳香、白僵蚕、天南星、青皮、白蔻、骨碎补、安息香、黑附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术各50份，防风125份，葛根、虎胫骨（今用狗骨代）、当归各75份，血竭、地龙、犀角（今用水牛角代）、麝香、松脂各25份，牛黄、龙脑各7.5份，人参150份。
主治：筋肉挛痛及痿痹等。
（3）温经通络法 本法适用于寒湿之邪阻滞经络而引起的肢节痹痛者。其代表方剂如下。
① 麻桂温经汤（《伤科补要》）：治风寒客注而痹痛者。
② 骨质增生丸（《中医骨伤科学》载长春中医学院附属医院方）
组方：熟地黄15kg，鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、肉苁蓉、淫羊藿各10kg，莱菔子5kg。
主治：骨关节退行性病变所引起的疼痛，或风寒湿痹痛。
以上治法，临证时必须灵活变通，但多适用于损伤三期的辨证治疗。
内治药物有汤剂、丹剂、丸剂、散剂等多种，片剂、冲剂、针剂应用也较多。丹剂、丸剂和散剂，取其简便、快捷。内伤或外伤较重而全身症状明显，以及某些损伤的初期，一般多用汤剂，或配合应用散剂或丸剂，以取得更好的疗效。