Part 1　从基础开始，用饮食管理糖尿病——基本常识关键词速查

关键词1　血糖基本数据

■了解血糖的概念

血糖指的是血液中含有的糖分，在这里主要指的是血液中含有的葡萄糖量。血糖除了是人体能量和热量的主要来源之外，还发挥着维持人体正常运行的重要作用。血糖随着血液的流通到达人体各个器官，被吸收和利用后会产生相应的能量和热量，从而满足人体正常的生理需求并稳定人体正常的体温；此外，血糖也是机体组织和酶必不可少的组成部分。

■血糖的来源

人体主要通过以下几种方式获得血糖。

食物：我们日常食用的大米、面粉、玉米、红薯、马铃薯等含有碳水化合物的食物就是糖类的主要来源。这些食物中的糖分被吸收转化后进入血液就变成了血糖。

肝糖原分解为葡萄糖：短期饥饿之后，肝脏中存储的糖原便被分解，重新进入血液，从而形成血糖。

非糖类的氨基酸和甘油经过肝脏转化生成葡萄糖：如果我们长时间处于饥饿状态，机体内的非糖类物质氨基酸和甘油就进入肝脏，转化成人体需要的糖类物质，这些糖类物质进入血液就形成了血糖。

由其他单糖转化而成：单糖在十二指肠和空肠壁内被吸收，进入血液，从而形成血糖。

■正常的血糖值

血糖主要指的是血液中含有的葡萄糖，只有当血糖保持在一定的水平时，人体中各个部分的组织器官才能正常运转。那么，血糖应该保持在多少才算正常呢？换句话说，血糖的正常水平值应该是多少呢？正常人空腹时的血糖含量在3.9～6.1毫摩尔/升；餐后1小时的血糖含量在7.8～9.0毫摩尔/升；餐后两小时的血糖含量在3.9～7.8毫摩尔/升。如果血糖含量超出这些范围就属于高血糖了，这时我们就需要采取一些措施降低血糖含量。但是，假如清晨空腹时血糖含量在3.9毫摩尔/升以下，则就是低血糖了，这时就需要提高血液中的血糖含量。用餐2小时后，7.8毫摩尔/升以下的血糖值才是正常的。如果餐后血糖含量在7.8～11.1毫摩尔/升，就可以被称为糖耐量异常，这时需要我们控制自己的血糖含量。

关键词2　糖尿病基本类型

糖尿病的基本类型有：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。其中占最多的是2型糖尿病，大约在95％。接下来我们就详细了解一下这几种糖尿病。

（1）1型糖尿病。这种糖尿病主要发生在儿童和青少年身上，形成原因是其体内分泌的胰岛素不能满足需要，只有补充外来胰岛素，才能使机体正常运转。

（2）2型糖尿病。这是最常见的一种糖尿病，常由于体内的胰岛素无法被很好地识别，导致发生了抵抗作用。患有这种糖尿病的人主要利用口服药物控制血糖，如果药物无法很好地控制血糖的浓度，就可以通过注射胰岛素的方法来控制血糖。

（3）妊娠糖尿病。准妈妈们在妊娠的第24～28周容易患这种类型的糖尿病。这是因为胎儿在发育成长的时期，准妈妈提供的激素到达最高峰，阻碍了母体胰岛素发挥作用，从而形成了妊娠糖尿病。

（4）其他特殊类型的糖尿病。主要由已经确诊的原发病引起的慢性高血糖状态。糖尿病作为并发症出现，常见的有胰腺性糖尿病、内分泌性糖尿病以及药物和化学性糖尿病，这些疾病是因为切除胰腺或者其他胰腺性疾病，以及胰岛素或者胰岛素受体异常遗传综合征而导致的。此外，糖尿病还容易由肾上腺疾病和甲状腺疾病引发，而且利尿剂、口服避孕药和肾上腺糖皮质激素等含有激素的药物容易引起糖耐量异常，使人患上糖尿病。

关键词3　糖尿病检查项目

糖尿病的常规检查项目主要有血常规、尿常规、心电图检查、眼底检查、B超检查等。另外，有条件的患者还可以做X线胸片检查、血管多普勒超声检查等项目。

关键词4　每日热量计算法

人们主要通过饮食获取身体需要的热量，而热量的高低会影响对糖尿病病情的控制，因此，对于糖尿病患者来说，控制日常饮食非常重要。糖尿病患者需要的热量会因身高、体重、年龄、性别、劳动强度等不同而有所差别。

【青少年糖尿病患者每日所需热量总和】

小于11岁：总热量（千卡）=1000+年龄×100

12～15岁：男　总热量（千卡）=1000+年龄×200

女　总热量（千卡）=1000+年龄×100

（注：1千卡=4.186千焦。）

年龄在15岁以上，则要按照成年人每日所需总热量的方法来计算。

【成年糖尿病患者每日所需总热量】

（1）标准体重的计算公式

标准体重（千克）=身高（厘米）-105

如果实际体重和标准体重之间的差值小于标准体重的10％，就属于理想体重；如果体重小于标准体重的20％，则属于消瘦；如果体重大于标准体重的20％，就属于肥胖了。

（2）体重指数BMI的计算公式

BMI=体重（千克）/身高2（米2）

如果BMI值在18.5～23.9之间，就属于正常体重；如果BMI值小于18.5，则属于消瘦；如果BMI值大于等于24.0，就属于超重；如果BMI值大于等于28.0，则属于肥胖了。

（3）每日所需热量的计算公式

总热量（千卡）=标准体重（千克）×每千克体重所需热量

每千克体重所需热量如表1-1所示。

我们可以通过一个例子来说明如何使用这个公式。比如，一个糖尿病患者是一名办公室文员，身高为175厘米，实际体重为95千克，那么他每日所需总热量的计算方法如下。

① 标准体重=175-105=70（千克）。

② BMI=95/1.752≈31，BMI大于28.0，说明这名患者属于肥胖体型。

③ 办公室文员的工作属于轻度劳动，根据上表我们可以得知，这名患者每千克体重需要的热量为20千卡。因此他每天需要的总热量为=70×20=1400千卡。

知道了自己每日所需总热量的计算方法，可以帮助我们合理地分配饮食，也更利于糖尿病患者通过控制和分配饮食达到有效控制病情的目的。

关键词5　食物交换份法

如果想合理有效地控制饮食，我们需要对食物中含有碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质的情况有所了解，因为它们是食物中提供热量的主要营养元素。接下来，我们将给大家介绍一下“食品交换份法”，也就是根据每日所需总热量、按照90千卡为1份食物、确定各种食物所需的份额，从而能够合理地搭配食物。这种方法既可以保证食品丰富，还有利于平衡糖尿病患者的营养。

我们根据食物所含的不同的主要成分，将其分为了4类，同时也将食物每份的质量列了出来，如表1-2～表1-5所示。

除此之外，我们也需要了解不同热量饮食的营养成分分配，如表1-6所示。

了解了这些之后，糖尿病患者便可以用“食品交换份法”来制订一份丰富又合理的食谱。比如，一位患有糖尿病的办公室文员身高为165厘米，体重为68千克。我们通过上一节的计算公式可以算出他每日所需总热量是1500千卡。

那么，他的食物交换份数是1500÷90≈16.5个。根据“糖尿病总热量与食品对应表”，这位患者的食谱中有9份主食、1份蔬菜、3份肉类、2份蛋乳类、1.5份油脂类。然后，我们再根据各种食物每份的质量表，给他制定一份健康的食谱：主食225克，苦瓜500克，鸭肉150克，鸡蛋120克，花生油15克。如果这位患者对血糖控制得很好想要吃水果，我们就可以做一下等量交换，让他少吃50克鸭肉，改吃150克苹果。

了解和掌握了“食品交换份法”，糖尿病患者不仅可以很好地控制自己每天摄入的总热量，而且还能使饮食变得丰富多样。

关键词6　蛋白质

蛋白质是由许多氨基酸组成的，是所有生命的物质基础，没有蛋白质也就没有生命存在。蛋白质不仅是食物的重要成分之一，也是组成人体的主要部分。它组成了人体的肌肉、骨骼和内脏，同时也组成了人体内一些激素、免疫物质和维生素。蛋白质是机体获得能量的来源之一，每摩尔蛋白质提供的热量为16.72千焦（4千卡）。我们可以根据蛋白质的来源将其分为动物蛋白和植物蛋白。其中，蛋类、肉类、乳类等是动物蛋白的主要来源。动物蛋白大多是优质蛋白，容易被消化，并且含有所谓的“必需的氨基酸”，也就是人体自身不能制造，只能从食物中获取的。而植物蛋白，顾名思义，主要由豆类、豆制品和果仁提供，此外，粮食、蔬菜和水果中也含有一定量的植物蛋白。食物进入人体之后，其含有的蛋白质在肠道内被分解成各种氨基酸后，由机体吸收并生成所需的蛋白质。

关键词7　膳食纤维

纤维素属于碳水化合物，而膳食纤维则指的是食物中含有的纤维素。我们可以按照膳食纤维是不是可以溶于水将其分为溶性和非溶性两种。水果中含有的果胶、海带或者紫菜中含有的藻胶都属于可溶性纤维，魔芋中含有的丰富的葡萄糖甘露聚糖也是一种很好的膳食纤维。那么哪些食物中含有非溶性膳食纤维呢？它们主要存在于谷类、豆类的外皮或者植物的茎和叶中，这类纤维包括纤维素和木质素等。膳食纤维不容易被人体消化吸收，基本上不会产生热能。但是，膳食纤维能够起到延缓人体对糖类的吸收作用，有助于糖尿病患者餐后对血糖的控制，同时会降低血胆固醇水平，还可以促进胃肠蠕动，能够防治便秘、通便并预防结肠癌。因此，膳食纤维是人体必需的营养成分之一。

关键词8　不饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸是组成脂肪的基本成分之一。它又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸两类，其中单不饱和脂肪酸主要为油酸，而多不饱和脂肪酸主要为亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。多不饱和脂肪酸中的亚油酸是人体必需的脂肪酸之一，也是人体不能合成的，必须从食物中获取。那么这两种脂肪酸和我们的健康有什么关系呢？单不饱和脂肪酸是能量最有效的存储形式，除了提供给人体大量的热能，还能降低血中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量。迄今为止，人类并没有发现单不饱和脂肪酸对人体有不利的作用，并且食用单不饱和脂肪酸较多的地中海国家，其国民的动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的发病率最低。各种油脂中所含的主要脂肪酸就是单不饱和脂肪酸。动植物油中的单不饱和脂肪酸的含量都比较高，其中含量最高的是菜籽油和橄榄油。而多不饱和脂肪酸在皮肤和一些激素的代谢中发挥着不可或缺的作用，另外它也能够降低血中总胆固醇及三酰甘油含量。豆油、葵花子油、红花油等植物油是多不饱和脂肪酸的主要来源，此外鱼油中也含有较高的多不饱和脂肪酸。

关键词9　维生素

维生素在维持生理功能、调节物质代谢和促进生长发育方面起着不可或缺的作用。那么什么是维生素呢？它是一种小分子有机化合物。我们按照其溶解性，将其分为水溶性和脂溶性两大类，其中水溶性维生素包括B族维生素和维生素C，脂溶性维生素则由维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等种类组成。人体需要的维生素必须从食物中获得，维生素是重要的食物营养成分之一，许多维生素在体内不能合成或者合成不足，有些维生素则能够在皮肤和肠道内生成。如果人体对维生素吸收量不足，或者吸收有障碍，或者身体对维生素的需求量增加，就很可能会引起维生素缺乏病。例如，人体缺少维生素A就会引起夜盲症，缺少B族维生素会导致贫血、脚气、口角炎，而维生素C不足则会导致坏血病，维生素D不足则可引起骨软化，维生素E不足会增加心脑血管病变、习惯性流产等发生的可能性，维生素K不足会加大引起出血的可能性。糖尿病患者增加了对一些维生素的需求量，需要从外界补充，可以时常适量服用B族维生素、维生素C等。

关键词10　微量元素

人体内含有很多种以无机盐形式存在的无机物，我们把占体重万分之一以下的无机物称为微量元素。这些微量元素包括铁、铜、锌、硒、碘等。尽管这类元素在人体中的含量很少，但是作用却不容忽视，一旦其含量不足，会引发各种病症。例如，铁元素不足会引起贫血，铜元素不足会导致多种代谢障碍，锌元素不足会使生长发育停滞，硒元素不足会加速老化和癌变的概率，而缺少碘元素会造成儿童呆小症和成人地方性甲状腺肿等。由此可见，微量元素在维持人体正常生理功能方面发挥着不可替代的作用。