第4章 糖尿病的类型

1型糖尿病

也被称为“糖尿病1型”或“胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）”或“青少年糖尿病”。

在这种情况下，由于生成胰岛素的β胰腺细胞被破坏，机体停止产生胰岛素。

所有糖尿病患者中大约有10%——15%的1型糖尿病。

儿童，青少年和年轻人受其影响最大。

其发病急。

2型糖尿病

也被称为“糖尿病2型”或“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）”或“成年型糖尿病”。

在这种情况下，机体产生的胰岛素并不能完全满足代谢需求。在2型糖尿病中，胰腺无法产生足量胰岛素来维持正常的血糖水平，或机体细胞无法合理的应用胰岛素。这种情况被称为“胰岛素抵抗”。

血糖（葡萄糖）开始升高可以损害神经和血管。

所有糖尿病患者中大约有85%——90%的2型糖尿病。

45岁以上人群受其影响最大。

其发病缓。

妊娠糖尿病

这种类型的糖尿病见于孕妇。超重/肥胖的女性或超过30岁的女性受影响最大。遗传原因也可能导致孕妇妊娠糖尿病。亚洲、中东地区、太平洋岛屿和其他一些特定种族的女性更容易患妊娠糖尿病。

孕妇激素失衡导致血糖升高。但因为胰岛素的水平低，细胞仍无法吸收糖（满足能量或生长需求）。尿液尽可能多地排出血液中的糖类。在严重的情况下，母婴都可能出现并发症。患有妊娠糖尿病的女性在以后的生活中可能患上2型糖尿病。

机体血糖的调节

分解和合成代谢激素

分解代谢激素（如：胰高血糖素、皮质醇和儿茶酚胺）升高血糖

合成代谢激素（胰岛素）降低血糖

胰高血糖素对胰岛素有相反的（拮抗）作用。

葡萄糖平均水平（餐前）：

平均100mg/dL或5.5mmol/L或5.0DCCT糖化血红蛋白（%）或31.1IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）

葡萄糖平均水平（餐后2小时）：

140mg/dL或7.8mmol/L或6.1DCCT糖化血红蛋白（%）或43.1IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）

葡萄糖平均水平（口服葡萄糖后）：

1小时后——180mg/dL或10mmol/L或7.4DCCT糖化血红蛋白（%）或57.4IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）

2小时后——155mg/dL或8.6mmol/L或6.6DCCT糖化血红蛋白（%）或48.6IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）

3小时后——140mg/dL或7.8mmol/L或6.1DCCT糖化血红蛋白（%）或43.1IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）

葡萄糖平均水平（孕妇糖耐量试验）：

95mg/dL或5.3mmol/L或4.8DCCT糖化血红蛋白（%）或29.0IFCC糖化血红蛋白（mmol/mol）