第三部分 修饰服务规范

一、更衣

更衣服务主要是指为生活不能自理的老年人提供穿脱衣服服务。目的是协助老人仪容仪表整理，维持自尊，增进舒适，愉悦心身。更衣服务主要适用于失能、失智而无法自行穿脱衣服的老人。

1．服务要求

（1）尽量协助老人自行穿衣，瘫痪老人在医护人员指导下进行穿脱衣服训练，尽可能地维持老年人的生活自理能力。

（2）鼓励“老来俏”，鼓励、协助老人每天穿清洁、美观的衣服，卧床老人也应尽量每天穿上整洁的外衣离床活动，鼓励化淡妆，以良好的精神风貌过好每一天，发挥积极的心理“暗示效应”。

（3）照护者仪容仪表端庄，修剪指甲，洗手，关门窗，防受凉。

（4）协助老人挑选合适的衣服，内衣宜选择棉或丝绸质地，外衣质地宜挺括一些，以维持整洁形象。外衣颜色不宜过于沉闷，式样符合老人身份，尽量穿得稍为艳丽一些。内裤每天更换。裤带宜方便穿脱，特别是有急迫性尿失禁老人，裤腰采用松紧带可方便老人如厕。

（5）穿脱衣服动作轻柔，避免强拉硬扯，预防病理性骨折。一侧肢体活动障碍时，脱衣时先健侧后患侧，穿衣时先患侧后健侧。

（6）关爱老人，多鼓励、表扬。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求，了解老人情况，按约定时间提供服务。

（2）与老人沟通，评估老人情况，选择合适的衣服。

（3）关闭门窗，选择体位，能坐立者尽量坐位穿脱衣服。

（4）脱衣服。

①脱开襟上衣：解开纽扣，脱去一侧衣袖，将该侧上衣平整地掖于老人身下，从另一侧拉出，脱下另一侧衣袖；

②脱套头衫：将上衣拉至胸部，协助老人一侧手臂上举，顺势脱出一侧袖子，依法脱另一侧，再一手托起老人头颈部，另一手将衣服从头上脱出；

③脱裤子：协助松开裤带，照护者一手托腰骶部，另一手将裤腰向下褪至臀部以下，再协助褪至膝部，然后一手托膝部，另一手拉出裤管，同法脱出另一侧。

（5）穿衣服。

①穿开襟上衣（方法1）：协助老人穿好一侧衣袖，翻身侧卧，将另一侧衣服平整掖于身下，协助平卧，从另一侧身下拉出衣服，穿好另一侧，扣好纽扣，整理衣服；

穿开襟上衣（方法2）：将衣服与衣袖展开，横放成“一”字形，一手托老人腰部，另一手将衣服横穿过老人腰下，展开衣服，穿好两侧衣袖，再一手托老人肩颈部，另一手将衣领轻轻向上提拉至颈部，扣好纽扣，整理衣服。

②穿套头衫：辨清衣服前后面，照护者一手从衣服袖口处穿入到衣服的下摆，手握老人手腕，将衣袖轻轻向老人手臂套入，同法穿好另一侧，再将衣领口从老人头部套入，整理衣服。

③穿裤子：照护者一手从裤管口伸入到裤腰口，轻握老人脚踝，另一手将裤管向老人大腿方向提拉，同法穿好另一侧，向上提拉至臀部，再协助老人侧卧，提拉裤腰到腰部，平卧，系好裤带，整理裤子。

（6）整理仪容，视需要鼓励、帮助化淡妆。

（7）整理用物，记录。

3．服务流程