第四章 酸碱平衡紊乱

一、选择题

A型题

1．机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是（　）

A．碳酸

B．乳酸

C．丙酮酸

D．磷酸

E．硫酸

2．机体代谢过程中产生的挥发酸是指（　）

A．乙酰乙酸

B．磷酸

C．乳酸

D．碳酸

E．丙酮酸

3．血浆中含量最多的缓冲对是（　）

A．

B．Pr-/HPr

C．

D．Hb-/HHb

E．

4．对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是（　）

A．碳酸氢盐缓冲对

B．磷酸盐缓冲对

C．有机酸盐缓冲对

D．血红蛋白缓冲对

E．蛋白质缓冲对

5．从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（　）

A．SB

B．AB

C．BE

D．BB

E．AG

6．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是（　）

A．标准碳酸氢盐

B．实际碳酸氢盐

C．pH

D．动脉血二氧化碳分压

E．碱剩余

7．直接受机体呼吸功能影响的指标是（　）

A．pH

B．SB

C．AB

D．PaCO2

E.BB 8．直接反映血浆的指标是（　）

A．pH

B．AB

C．PaCO2

D．BB

E．BE

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是（　）

A．PaCO2

B．AB

C．SB

D．BB

E．BE

10．血浆原发性降低可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

11．血浆代偿性增高可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．慢性呼吸性酸中毒

D．慢性呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

12．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（　）A．泌H+、泌NH3减少，重吸收减少

B．泌H+、泌NH3增加，重吸收增加

C．泌H+、泌NH3增加，重吸收减少

D．泌H+、泌NH3减少，重吸收增加

E．泌H+、泌NH3不变，重吸收增加

13．下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化（　）

A．AG增大

B．使血钾浓度升高

C．使血钙浓度降低

D．AB降低

E．PaCO2降低

14．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒（　）

A．糖尿病

B．休克

C．轻度肾功能衰竭

D．严重饥饿

E．水杨酸类药物中毒

15．下述哪项原因可引起AG增高型代谢性酸中毒（　）

A．服用含氯酸性药物过多

B．酮症酸中毒

C．应用碳酸酐酶抑制剂

D．腹泻

E．远端肾小管性酸中毒

16．轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（　）

A．肾小球滤过率明显减少

B．肾小管泌NH3能力增强

C．肾小管泌H+减少

D．碳酸酐酶活性增加

E．重吸收增加

17．严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是（　）

A．肾小管泌NH3增加

B．肾小管泌H+增加

C．固定酸阴离子排出减少

D．碳酸酐酶活性增加

E．重吸收增加

18．下列哪项因素不易引起AG增高型代谢性酸中毒（　）

A．乳酸酸中毒

B．酮症酸中毒

C．肾小管性酸中毒

D．尿毒症

E．水杨酸中毒

19．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关（　）

A．脑内5-羟色胺减少

B．脑内γ-氨基丁酸增多

C．脑内多巴胺增多

D．脑内乙酰胆碱增多

E．脑内谷氨酰胺减少

20．治疗代谢性酸中毒的首选药物是（　）

A．碳酸氢钠

B．乳酸钠

C．三羟甲基氨基甲烷（THAM）

D．枸橼酸钠

E．葡萄糖酸钠

21．血浆[H2CO3]原发性升高可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

22．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

23．急性呼吸性酸中毒时，可以出现（　）

A．SB增加

B．AB减少

C．SB＜AB

D．SB＞AB

E．SB=AB

24．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用（　）

A．磷酸盐缓冲系统

B．血红蛋白缓冲系统

C．细胞内、外离子交换

D．肾脏

E．血浆蛋白缓冲系统

25．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（　）

A．血浆缓冲系统

B．肺泡通气量增加

C．细胞内、外离子交换

D．血红蛋白缓冲系统

E．肾小管泌H+增加，重吸收增加

26．急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是（　）

A．心肌收缩性减弱

B．高钾引起心律失常

C．肺性脑病

D．功能性肾衰竭

E．缺氧

27．失代偿性呼吸性酸中毒时不易出现下列哪项变化（　）

A．高钾血症

B．心律失常

C．心收缩力减弱

D．脑血管收缩

E．末梢血管扩张

28．纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是（　）

A．吸氧

B．改善肺泡通气量

C．给予NaHCO3

D．抗感染

E．给予乳酸钠

29．下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒（　）

A．剧烈呕吐

B．应用利尿剂（呋塞米）

C．醛固酮增多

D．应用碳酸酐酶抑制剂

E．大量输入库存血液

30．下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素（　）

A．严重腹泻

B．有效循环血量减少

C．缺氯

D．低钾血症

E．醛固酮增多

31．下列哪项不是代谢性碱中毒的原因（　）

A．大量输库存血

B．大量输生理盐水

C．严重呕吐

D．机体缺钾

E．机体缺氯

32．使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

33．代谢性碱中毒时机体的代偿方式是（　）

A．肺泡通气量增加

B．细胞外H+移入细胞内

C．细胞内K+外移

D．肾小管重吸收增加

E．肾小管泌H+、泌NH3减少

34．反常性酸性尿可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．缺钾性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．乳酸酸中毒

35．代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是（　）

A．血钠降低

B．血钾降低

C．血镁降低

D．血钙降低

E．血磷降低

36．急性代谢性碱中毒时可出现（　）

A．中枢神经系统功能抑制

B．心肌收缩力增强

C．神经肌肉应激性增高

D．血管平滑肌紧张度降低

E．血红蛋白氧离曲线右移

37．关于代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，下列哪项是正确的（　）

A．肾内碳酸酐酶活性增高

B．肾内谷氨酰胺酶活性增高

C．脑内谷氨酸脱羧酶活性增高

D．脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高

E．生物氧化酶类活性增高

38．代谢性碱中毒时不会出现下列哪项变化（　）

A．低钾血症

B．脑内γ-氨基丁酸含量减少

C．神经肌肉应激性增高

D．氧离曲线右移

E．血浆游离钙降低

39．下列哪种情况可以引起呼吸性碱中毒（　）

A．低氧血症

B．低钾血症

C．低钠血症

D．低钙血症

E．低氯血症

40．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是（　）

A．分解代谢加强，生成CO2增多

B．肺泡通气量降低

C．H+向细胞内转移

D．血浆钙离子向细胞内转移

E．肾小管泌H+、重吸收减少

41．在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是（　）

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

42．慢性阻塞性肺疾病患者发生休克时（　）

A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

43．肝性脑病患者发生严重呕吐时会发生（　）

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

44．急性胃肠炎出现呕吐和腹泻时会发生（　）

A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

45．当化验显示PaCO2升高，血浆减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

46．当病人动脉血的pH7.32, SB 18mmol/L, PaCO2 4.53kPa（34mmHg）时，其酸碱平衡紊乱的类型是（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

47．某患者血的pH7.25, PaCO229.33kPa（70mmHg）, 34mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是（　）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

48．某患者血的pH7.49, PaCO26.67kPa（50mmHg）37mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是（　）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

49．某病人血的pH7.48, PaCO23.87kPa（29mmHg）, 20mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是（　）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

50．某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适、呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40, PaCO25.9kPa（44mmHg）26mmol/L，血[Na+] 142mmol/L，血[C1-]96mmol/L，该患者可诊断为（　）

A．AG增高型代谢性酸中毒

B．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．AG正常型代谢性酸中毒

D．AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．以上都不是

B型题

A．缓冲能力强，但易影响血K+浓度

B．缓冲作用慢，但最持久有效

C．缓冲作用最迅速

D．缓冲作用快，但只调节血[H2 CO3]

E．缓冲作用强，但只能缓冲固定酸

1．血浆缓冲系统（　）

2．碳酸氢盐缓冲系统（　）

3．肺的调节（　）

4．细胞内、外离子交换（　）

5．肾的调节（　）

A．AG增高型代谢性酸中毒

B．AG正常型代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

6．革兰阴性杆菌败血症时易发生（　）

7．应用利尿剂（呋塞米）时易发生（　）

8．呼吸衰竭时易发生（　）

9．严重肾功能衰竭时易发生（　）

10．肾小管性酸中毒时易发生（　）

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

11．糖尿病患者发生剧烈呕吐时发生（　）

12．肾功能衰竭患者伴有发热时发生（　）

13．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时（　）

14．慢性阻塞性肺疾患患者并发心力衰竭时发生（　）

15．血氨升高的慢性肝功能衰竭患者应用利尿剂（呋塞米）不当时发生（　）

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．急性呼吸性碱中毒

D．慢性呼吸性碱中毒

E．酸碱平衡

16．AB和SB均升高见于（　）

17．AB和SB均降低见于（　）

18．AB升高，SB基本不变见于（　）

19．AB降低，SB基本不变见于（　）

20．PaCO2正常，AB=SB见于（　）

C型题

A．AG增高型代谢性酸中毒

B．AG正常型代谢性酸中毒

C．两者均可

D．两者均否

1．缺氧时会发生（　）

2．肾功能不全时会发生（　）

3．呕吐时会发生（　）

4．腹泻时会发生（　）

A．盐水反应性碱中毒

B．盐水抵抗性碱中毒

C．两者均是

D．两者均否

5．呕吐引起（　）

6．应用利尿剂（呋塞米）引起（　）

7．严重低钾血症引起（　）

8．原发性醛固酮增多症引起（　）

A．呼吸加深加快

B．肾脏重吸收增多

C．两者均有

D．两者均无

9．代谢性酸中毒时（　）

10．代谢性碱中毒时（　）

11．慢性呼吸性酸中毒时（　）

X型题

1．血浆中主要包括下列哪几组缓冲对（　）

A．NaHCO3/H2CO3

B．Na2HPO4/NaH2PO4

C．NaPr/HPr

D．KHbO2/HHbO2

2．关于肾脏调节酸碱平衡的作用，下列哪些是正确的（　）

A．能排泄固定酸

B．能排泄NaHCO3

C．能重吸收NaHCO3

D．作用慢、持续时间久

3．AB＞SB可见于（　）

A．代偿后代谢性酸中毒

B．代偿后代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

4．BE正值增大可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．代偿后呼吸性酸中毒

D．代偿后呼吸性碱中毒

5．BE负值增大可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．代偿后呼吸性酸中毒

D．代偿后呼吸性碱中毒

6．酸碱平衡的调节依赖于（　）

A．血浆缓冲系统

B．红细胞内缓冲系统

C．肺的调节

D．肾的调节

7．代谢性酸中毒时可出现（　）

A．BB降低

B．SB、AB降低

C．BE负值增大

D．PaCO2代偿性增高

8．下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒（　）

A．肾小管性酸中毒

B．大量服用盐酸精氨酸

C．水杨酸中毒

D．酮症酸中毒

9．下列哪些因素会引起AG正常型代谢性酸中毒（　）

A．水杨酸中毒

B．大量服用盐酸精氨酸

C．服用乙酰唑胺

D．肾小管性酸中毒

10．肾功能衰竭引起酸中毒是由于（　）

A．肾小管泌氢障碍

B．肾小管泌氨障碍

C．磷酸盐和硫酸盐排出障碍

D．NaHCO3重吸收障碍

11．代谢性酸中毒时发生中枢神经系统抑制的机制包括（　）

A．脑内γ-氨基丁酸生成增多

B．脑内ATP生成减少

C．脑血管收缩

D．脑脊液压力增高

12．能排除呼吸性因素影响反映酸碱平衡单纯代谢性因素的指标有（　）

A．SB

B．AB

C．BB

D．BE

13．急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节方式包括（　）

A．细胞内外离子交换

B．细胞内缓冲

C．肺的调节

D．肾的调节

14．呼吸性酸中毒时可发生（　）

A．AB＞SB

B．PaCO2增高

C．BB增高

D．BE正值增大

15．呼吸性酸中毒对机体的影响表现为（　）

A．心律失常

B．血红蛋白氧离曲线右移

C．手足搐搦

D．中枢神经系统功能障碍

16．代谢性碱中毒时（　）

A．PaCO2降低

B．SB、AB增高

C．BE负值增大

D．BB增高

17．下列哪些因素可引起代谢性碱中毒（　）

A．大量应用利尿剂

B．给予乙酰唑胺

C．醛固酮分泌增加

D．大量输入库存血

18．下列哪些因素是代谢性碱中毒的主要维持因素（　）

A．有效循环血量减少

B．缺氯

C．低钾血症

D．醛固酮增多症

19．哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗有效（　）

A．胃液丢失

B．机体严重缺钾

C．应用利尿剂

D．醛固酮增多

20．呼吸性碱中毒时可发生（　）

A．AB＜SB

B．PaCO2增高

C．BB降低

D．BE负值增大

21．呼吸性碱中毒可导致（　）

A．低钾血症

B．氧离曲线右移

C．脑血管扩张

D．神经肌肉应激性增高

22．反常性碱性尿可见于（　）

A．肾小管性酸中毒

B．糖尿病

C．严重腹泻

D．高钾血症

23．神经肌肉应激性增高可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

24．中枢神经系统功能障碍可见于（　）

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

25．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于（　）

A．心搏及呼吸骤停

B．慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂不当

C．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐

D．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭

26．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒可见于（　）

A．慢性肝功能衰竭应用利尿剂不当

B．败血症患者应用利尿剂不当

C．糖尿病患者伴有发热

D．糖尿病患者伴发剧烈呕吐

27．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于（　）

A．慢性肝功能衰竭并发肾功能衰竭

B．肾功能衰竭伴有发热

C．糖尿病患者伴有发热

D．肾功能衰竭发生剧烈呕吐

28．三重性混合型酸碱平衡紊乱有下列哪些类型（　）

A．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

【答案】

A型题：1.A 2.D 3.A 4.D 5.B 6.C 7.D 8.B 9.D 10.A 11.C 12.B 13.C 14.C 15.B 16.C 17.C 18.C 19.B 20.A 21.C 22.A 23.C 24.D 25.E 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A 31.B 32.B 33.E 34.C 35.D 36.C 37.D 38.D 39.A 40.E 41.D 42.C 43.B 44.A 45.E 46.A 47.B 48.C 49.D 50.B

B型题：1.C 2.E 3.D 4.A 5.B 6.E 7.C 8.D 9.A 10.B 11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.B 17.D 18.A 19.C 20.E

C型题：1.A 2.C 3.D 4.B 5.A 6.A 7.B 8.B 9.C 10.D 11.B

X型题：1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.BC 5.AD 6.ABCD 7.ABC 8.CD 9.BCD 10.ABCD 11.AB 12.ACD 13.AB 14.ABCD 15.ABD 16.BD 17.ACD 18.ABCD 19.AC 20.ACD 21.AD 22.AD 23.BD 24.ABCD 25.AD 26.AB 27.ABC 28.BC