三、简答题

1．高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。

【答题要点】高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。

低渗性脱水：①大量细胞外液丢失；②细胞外液低渗、大量细胞外水分进入细胞内。此两点引起低血容量性休克。

2．高渗性脱水机体可通过哪些措施使细胞外液高渗有所回降？

【答题要点】①口渴，增加饮水；②少尿，减少水分排出；③细胞内水向细胞外转移。

3．某病人高热昏迷三天，未进食，可能发生哪些主要的水电解质紊乱？为什么？

【答题要点】①高渗性脱水：主要因经呼吸道和皮肤失水过多又未饮食进水。②低钾血症：因未摄入钾、肾照样排钾。③低镁血症：未摄入镁。

4．什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些情况？

【答题要点】过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿），也见于营养不良（营养不良性水肿）等。

5．引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。

【答题要点】①毛细血管流体静压↑，如充血性心力衰竭时，全身毛细血管流体静压↑;②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。

6．引起低钾血症的原因有哪些？这些原因为什么会引起低钾血症？

【答题要点】原因有三类：①钾的跨细胞分布异常，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；②钾摄入不足，而肾照样排K+；③钾丢失过多，这是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多。

7．为什么低钾血症时心肌兴奋性升高？

【答题要点】血清钾↓→心肌细胞膜对K+通透性↓→静息电位绝对值减小→与阈电位距离缩小→兴奋性↑。

8．高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？

【答题要点】①高钾血症时，心肌细胞膜对K+的通透性↑→复极化4相K+外流↑, Na+内流↓→自动除极减慢而自律性↓。②高钾血症时，K+浓度↑干扰复极化2期Ca2+内流→心肌细胞兴奋—收缩耦联障碍→收缩性↓。