第三章 水、电解质代谢紊乱
一、选择题
A型题
1．成人的体液总量约占体重的（ ）
A．40%
B．50%
C．60%
D．70%
E．80%
2．成人失钾的最主要原因为（ ）
A．经胃失钾
B．经小肠失钾
C．经结肠失钾
D．经肾失钾
E．经皮肤失钾
3．体液中各部分间渗透压关系是（ ）
A．细胞内高于细胞外
B．细胞内低于细胞外
C．血浆低于组织间液
D．组织间液低于细胞内液
E．细胞内外液基本相等
4．决定细胞外液渗透压的主要因素是（ ）
A．清蛋白
B．球蛋白
C．Na+
D．K+
E．尿素
5．低钾血症对酸碱平衡的影响为（ ）
A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
B．细胞内碱中毒，细胞外正常
C．细胞内外均碱中毒
D．细胞内外均酸中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
6．正常成人血清钠浓度范围约为（ ）
A．100~120mmol/L
B．125~135mmol/L
C．135~145mmol/L
D．155~175mmol/L
E．170~190mmol/L
7．正常成人血清钾浓度为（ ）
A．1.0~2.5mmol/L
B．2.0~3.0mmol/L
C．2.5~3.5mmol/L
D．3.5~5.5mmol/L
E．5.5~6.5mmol/L
8．抗利尿激素（ADH）的作用部位是（ ）
A．近曲小管和远曲小管
B．髓袢降支和远曲小管
C．髓袢升支和远曲小管
D．近曲小管和集合管
E．远曲小管和集合管
9．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型为（ ）
A．低容量性高钠血症
B．低容量性低钠血症
C．等渗性脱水
D．水肿
E．高容量性低钠血症
10．下述哪一项在低容量性高钠血症时不容易发生（ ）
A．少尿
B．口渴
C．脱水热
C．休克
E．尿比重高
11．低钠血症是指血清钠低于（ ）
A．120mmol/L
B．125mmol/L
C．130mmol/L
D．140mmol/L
E．150mmol/L
12．低容量性低钠血症也可称为（ ）
A．原发性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．低渗性脱水
E．慢性脱水
13．低渗性脱水时血浆渗透压低于（ ）
A．320mmol/L
B．310mmol/L
C．300mmol/L
D．290mmol/L
E．280mmol/L
14．短期内大量丢失小肠液首先常出现（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．低钠血症
E．高钾血症
15．低容量性高钠血症又称（ ）
A．原发性高钠血症
B．高渗性脱水
C．原发性醛固酮增多症
D．Cushing综合征
E．Addison病
16．尿崩症患者易出现（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钠血症
17．严重低渗性脱水时体内出现（ ）
18．高渗性脱水患者血清钠浓度是（ ）
A．＞150mmol/L
B．＞160mmol/L
C．＞170mmol/L
D．＞180mmol/L
E．＞190mmol/L
19．哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血（ ）
A．等渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低渗性脱水
D．低钠血症
E．低钾血症
20．高渗性脱水患者血浆渗透压是（ ）
A．＞250mmol/L
B．＞270mmol/L
C．＞290mmol/L
D．＞310mmol/L
E．＞330mmol/L
21．等渗性脱水时，体液变化的特点是（ ）
22．等渗性脱水如长时间未经处理可转变为（ ）
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低钠血症
D．低钾血症
E．水中毒
23．下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的（ ）
A．临床上最常见的是高渗性脱水
B．分别由不同的原因引起，其病理变化相同
C．均有明显口渴、少尿症状
D．细胞内、外液量都会减少
E．严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
24．水肿的概念是指（ ）
A．组织间隙或体腔中液体过多
B．体内体液含量过多
C．细胞内液含量过多
D．细胞外液含量过多
E．血管内液体过多
25．下述哪一类水肿不属于全身性水肿（ ）
A．心性水肿
B．炎性水肿
C．肾性水肿
D．肝性水肿
E．营养不良性水肿
26．下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素（ ）
A．毛细血管流体静压
B．微血管壁通透性
C．淋巴回流
D．血浆晶体渗透压
E．血浆胶体渗透压
27．驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是（ ）
A．动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差
B．静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差
C．静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差
D．毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差
E．动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差
28．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（ ）
A．毛细血管血压减去组织液胶体渗透压
B．血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压
C．毛细血管血压减去组织液流体静压
D．血浆胶体渗透压减去组织液流体静压
E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
29．血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一类血浆蛋白的含量（ ）
A．糖蛋白
B．脂蛋白
C．纤维蛋白
D．白蛋白
E．球蛋白
30．全身体循环静脉压增高最主要的原因是（ ）
A．静脉血栓形成
B．动脉充血
C．充血性心力衰竭
D．纵隔肿瘤
E．淋巴回流受阻
31．炎性水肿产生的主要机制是（ ）
A．局部血管内血浆胶体渗透压降低
B．组织间液胶体渗透压升高
C．微血管壁通透性增高
D．组织间液流体静压增高
E．淋巴回流障碍
32．使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是（ ）
A．小管周围毛细血管内胶体渗透压增高
B．小管周围毛细血管流体静压增高
C．ADH分泌增多
D．醛固酮分泌增多
E．心房肽分泌增多
33．肾小球滤过分数的含义是指（ ）
A．肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值
B．肾小球滤过率与肾血流量之比值
C．肾小球滤过率与肾血浆流量之比值
D．肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值
E．肾血流量与肾小球滤过率之比例
34．漏出液的比重（ ）
A．高于1.015
B．低于1.015
C．高于1.018
D．低于1.018
E．在1.015~1.018
35．渗出液的比重（ ）
A．高于1.015
B．低于1.015
C．高于1.018
D．低于1.018
E．在1.015~1.018
36．心性水肿最先出现的部位是（ ）
A．四肢
B．面部
C．眼睑
D．下垂部位
E．腹腔
37．肾性水肿首先出现的部位是（ ）
A．上肢
B．下肢
C．腹腔
D．眼睑
E．下垂部位
38．肝性水肿最先出现的部位是（ ）
A．上肢
B．下肢
C．下垂部位
D．面部
E．腹腔
39．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（ ）
A．肾小球滤过率降低
B．滤过膜通透性增加
C．醛固酮增多
D．全身毛细血管通透性增加
E．肾小管重吸收增多
40．有关水肿液的描述哪一项是错误的？（ ）
A．所有水肿液均含有血浆的全部成分
B．根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液
C．漏出液蛋白质的含量低于25g/L
D．渗出液蛋白质的含量可达30~50g/L
E．渗出液多见于炎性水肿
41．淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是（ ）
A．局部毛细淋巴管通透性高
B．局部毛细血管通透性高
C．局部微静脉通透性高
D．局部组织蛋白分解多
E．水和晶体物质透过血管壁回收
42．机体对钾平衡的调节主要依靠（ ）
A．肠的调节和钾的跨细胞转移
B．肾的调节和钾的跨细胞转移
C．肾的调节和肠的调节
D．肾的调节和皮肤的调节
E．皮肤的调节和钾的跨细胞转移
43．影响钾的跨细胞转移的主要激素是（ ）
A．胰岛素
B．肾素
C．生长素
D．甲状腺素
E．甲状旁腺素
44．促使肾排钾增多的因素是（ ）
A．醛固酮分泌减少
B．细胞外液钾浓度降低
C．远曲小管的原尿流速减慢
D．急性酸中毒
E．肾小管性酸中毒
45．下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误的（ ）
A．维持细胞新陈代谢
B．钾参与调节细胞内外的渗透压平衡
C．钾参与细胞内外酸碱平衡的调节
D．钾对神经—肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的
E．细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大
46．低钾血症是指血清钾浓度低于（ ）
A．1.5mmol/L
B．2.5mmol/L
C．3.5mmol/L
D．4.5mmol/L
E．5.5mmol/L
47．过量胰岛素产生低钾血症的机制是（ ）
A．大量出汗导致钾丧失
B．酮固酮分泌过多
C．肾小管重吸收钾障碍
D．结肠分泌钾加强
E．细胞外钾向细胞内转移
48．钡中毒引起低钾血症的机制是（ ）
A．小肠对钾的吸收减少
B．剧烈呕吐失钾
C．结肠分泌钾的作用加强
D．钾从细胞内流出的通道被阻断
E．细胞外钾大量向细胞内转移
49．急性低钾血症对神经—肌肉组织电生理的影响是（ ）
50．某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（ ）
A．低钠血症
B．低钙血症
C．低镁血症
D．低磷血症
E．低钾血症
51．低钾血症患者可出现（ ）
A．反常性酸性尿
B．反常性碱性尿
C．中性尿
D．正常性酸性尿
E．正常性碱性尿
52．急性低钾血症时心肌电生理特点是（ ）
53．急性轻度低钾血症对心肌生理特征的影响是（ ）
54．严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是（ ）
A．肾功能衰竭
B．心肌收缩性减弱
C．呼吸肌麻痹
D．肠麻痹
E．心肌自律性增高
55．低钾血症促成横纹肌溶解的主要原因是（ ）
A．运动时肌肉缺血
B．代谢障碍
C．尿毒症
D．碱中毒
E．肌肉麻痹少活动
56．缺钾对肾功能的损害主要表现为（ ）
A．蛋白尿、管型尿
B．肾小球滤过率减少
C．髓袢升支粗段重吸收NaCl增强
D．集合管对ADH的反应增高
E．尿浓缩功能障碍
57．低钾血症时对酸碱平衡的影响是（ ）
A．细胞外酸中毒，尿液酸性
B．细胞内碱中毒，尿液碱性
C．细胞外碱中毒，尿液酸性
D．细胞内酸中毒，尿液碱性
E．细胞内外均酸中毒，尿液碱性
58．高钾血症时血清钾大于（ ）
A．4.5mmol/L
B．5.5mmol/L
C．6.5mmol/L
D．7.5mmol/L
E．8.5mmol/L
59．引起高钾血症的最主要原因是（ ）
A．急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液
B．血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆
C．缺氧时细胞K+释放至细胞外液
D．肾脏排钾减少
E．大量使用保钾性利尿剂
60．输入大量库存过久的血液会导致（ ）
A．高钠血症
B．低钠血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．低镁血症
61．急性高钾血症对心肌生理特征的影响是（ ）
62．高钾血症时心电图的特点是（ ）
A．T波高尖，QRS波群增宽
B．T波低平，Q-T间期缩短
C．T波低平，Q-T间期延长
D．T波高尖，Q-T间期延长
E．T波低平，出现U波
63．高钾血症时骨骼肌的电生理特点是（ ）
64．高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现（ ）
A．细胞外酸中毒，尿液碱性
B．细胞内碱中毒，尿液酸性
C．细胞外碱中毒，尿液碱性
D．细胞内酸中毒，尿液酸性
E．细胞内外均酸中毒，尿液酸性
65．重度高钾血症对机体的最大危害是（ ）
A．低血糖
B．心肌收缩性降低
C．骨骼肌麻痹
D．酸中毒
E．心室纤颤和停跳
B型题
A．Na+
B．K+
C．Mg2+
D．Ca2+
E．Fe2+
1．决定细胞外液渗透压的主要阳离子是（ ）
2．决定细胞内液渗透压的主要阳离子是（ ）
A．肾素
B．血管紧张素
C．醛固酮
D．抗利尿激素
E．心房肽
3．促进肾小管重吸收水的是（ ）
4．促进肾小管重吸收钠的是（ ）
5．抑制肾小管重吸收钠水的是（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．Cushing综合征
E．急性水中毒
6．低容量性低钠血症可称为（ ）
7．高容量性低钠血症可称为（ ）
8．低容量性高钠血症可称为（ ）
A．尿量减少而尿比重偏高
B．尿量减少而尿钠降低
C．尿量减少而尿钠偏高
D．尿量增加而尿钠正常E．尿量无明显减少而尿钠降低
9．严重高渗性脱水表现为（ ）
10．肾外原因引起的低渗性脱水晚期表现为（ ）
11．肾性原因引起的低渗性脱水晚期表现为（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
12．慢性充血性心力衰竭患者常发生（ ）
13．急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生（ ）
14．大量呕吐未加处理短期内常发生（ ）
15．大量抽放胸水短期内常发生（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．全身性水肿
E．水中毒
16．最容易导致低血容量性休克的是（ ）
17．小儿严重腹泻数日后未经处理可发生（ ）
18．肾球—管失衡可引起（ ）
A．骨骼肌静息电位负值增大
B．骨骼肌静息电位负值减小
C．骨骼肌阈电位负值减小
D．骨骼肌静息电位基本不变
E．骨骼肌静息电位接近阈电位水平
19．急性低钾血症时（ ）
20．慢性低钾血症时（ ）
21．急性轻度高钾血症时（ ）
22．急性重度高钾血症时（ ）
A．毛细血管血压增高
B．微血管通透性增高
C．血浆胶体渗透压增高
D．淋巴回流受阻
E．肾小球滤过率降低
23．丝虫病引起下肢水肿的主要机制是（ ）
24．炎性水肿的发生主要是由于（ ）
25．乳腺癌根治术后上肢水肿是由于（ ）
A．先出现于下垂部位
B．先出现于面部和眼睑
C．常伴有腹水形成
D．水肿部位压之不凹陷
E．好发于四肢
26．肾性水肿（ ）
27．肝性水肿（ ）
28．心性水肿（ ）
C型题
A．胶体渗透压
B．晶体渗透压
C．两者均是
D．两者均不是
1．血浆总渗透压是指（ ）
2．血浆总渗透压中仅占很少部分的是（ ）
3．具有维持血管内外液体交换作用的因素是（ ）
A．细胞外液增加
B．细胞内液增加
C．两者均有
D．两者均无
4．水中毒时（ ）
5．高渗性脱水时（ ）
A．细胞外液减少
B．细胞内液减少
C．两者均有
D．两者均无
6．严重高渗性脱水时（ ）
7．轻度低渗性脱水时（ ）
A．神经—肌肉兴奋性降低
B．心肌兴奋性降低
C．两者均有
D．两者均无
8．急性低钾血症时（ ）
9．血清钾迅速轻度升高时（ ）
10．血清钾迅速显著升高时（ ）
A．心律失常
B．T波高尖
C．两者均有
D．两者均无
11．低钾血症可出现（ ）
12．高钾血症可出现（ ）
A．易发生外周循环衰竭
B．明显口渴，少尿
C．两者均有
D．两者均无
13．低渗性脱水易出现（ ）
14．高渗性脱水常见（ ）
15．重度等渗性脱水（ ）
A．肾小球滤过率下降
B．肾小管对钠水重吸收增多
C．两者均有
D．两者均无
16．充血性心力衰竭时钠水潴留的因素是（ ）
17．肾病综合征时钠水潴留的因素是（ ）
X型题
1．影响抗利尿激素分泌释放的主要因素有（ ）
A．血压变化
B．血糖浓度降低
C．血管紧张素Ⅱ减少
D．循环血量减少
2．机体无机电解质的主要功能有（ ）
A．维持体液的渗透平衡
B．维持体液的酸碱平衡
C．维持神经—肌肉、心肌细胞的静息电位
D．参与新陈代谢
3．心房肽影响水钠代谢的机制有（ ）
A．减少肾素的分泌
B．抑制醛固酮的分泌
C．对抗血管紧张素的缩血管效应
D．拮抗醛固酮的潴Na+作用
4．低容量性低钠血症对机体的影响有（ ）
A．直立性眩晕
B．血压下降
C．脉搏细速
D．皮肤弹性减弱
5．肾外因素引起低容量性低钠血症患者晚期出现（ ）
A．低血容量性休克
B．少尿
C．尿钠含量减少
D．脑出血
6．高容量性低钠血症对机体的影响表现为（ ）
A．细胞外液增加
B．细胞外液低渗
C．早期出现凹陷性水肿
D．脑组织水肿
7．大汗后长时间未经处理可能出现（ ）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．低钾血症
8．经肾大量失水可见于（ ）
A．急性肾衰竭移行期
B．中枢性尿崩症
C．肾性尿崩症
D．大量滴注甘露醇
9．高渗性脱水患者常出现（ ）
A．口渴
B．尿少
C．休克
D．尿比重增高
10．下述哪些水肿属于全身性水肿（ ）
A．心性水肿
B．肾性水肿
C．肝性水肿
D．营养不良性水肿
11．下述哪些水肿属局部性水肿（ ）
A．炎性水肿
B．肝性水肿
C．淋巴性水肿
D．血管神经性水肿
12．引起组织液生成过多的因素有（ ）
A．组织间液胶体渗透压降低
B．毛细血管流体静压增高
C．血浆胶体渗透压降低
D．微血管壁通透性增高
13．导致血管内外液体交换失衡的因素有（ ）
A．醛固醇分泌增多
B．心房肽分泌减少
C．毛细血管流体静压增高
D．血浆胶体渗透压下降
14．导致局部毛细血管流体静压增高的直接因素有（ ）
A．血浆蛋白含量下降
B．肿瘤压迫
C．静脉血栓形成
D．淋巴回流受阻
15．导致有效胶体渗透压下降的因素是（ ）
A．蛋白质丢失增多
B．恶性肿瘤
C．肝硬化
D．动脉充血
16．导致体内钠水潴留的因素是（ ）
A．肾小球滤过率降低
B．近曲小管重吸收钠水增加
C．远曲小管重吸收钠水增加
D．集合管重吸收钠水增加
17．由于钾的跨细胞分布异常导致低钾血症可见于（ ）
A．急性碱中毒
B．剧烈运动
C．α-肾上腺素能受体激动剂
D．大剂量胰岛素
【答案】
A型题：1.C 2.D 3.E 4.C 5.E 6.C 7.D 8.E 9.A 10.C 11.C 12.D 13.E 14.C 15.B 16.A 17.A 18.A 19.B 20.D 21.E 22.B 23.E 24.A 25.B 26.D 27.D 28.B 29.D 30.C 31.C 32.A 33.C 34.B 35.C 36.D 37.D 38.E 39.A 40.A 41.E 42.B 43.A 44.E 45.E 46.C 47.E 48.D 49.A 50.E 51.A 52.B 53.D 54.C 55.A 56.E 57.C 58.B 59.D 60.D 61.A 62.A 63.A 64.A 65.E
B型题：1.A 2.B 3.D 4.C 5.E 6.B 7.E 8.A 9.A 10.B 11.C 12.E 13.D 14.C 15.C 16.B 17.A 18.D 19.A 20.D 21.B 22.E 23.D 24.B 25.D 26.B 27.C 28.A
C型题：1.C 2.A 3.A 4.C 5.D 6.C 7.A 8.A 9.D 10.C 11.A 12.C 13.A 14.B 15.C 16.C 17.C
X型题：1.AD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABC 6.ABD 7.AD 8.BCD 9.ABD 10.ABCD 11.ACD 12.BCD 13.CD 14.BC 15.ABC 16.ABCD 17.AD