一、宁波市医养结合养老服务业发展现状

从实践来看，医养结合养老服务大致有四种模式：医疗机构开展养老服务、养老机构增设医疗机构、医疗机构与养老机构协作服务以及基层医疗机构签约老年家庭医疗服务（见表1）。云医院等互联网医疗在医养结合中的应用尚处于探索阶段。从发展来看，宁波逐步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的医养结合养老服务体系。

表1 宁波市医养结合养老服务模式典型案例

注：还有一种模式是基层医疗机构签约老年家庭医疗服务，到2013年，宁波市社区医院老年人家庭签约服务率为33.1%。

（一）社区医养结合的养老服务项目不断涌现

社区老年医疗服务功能不断强化，社区居家养老服务供给方式不断创新，尤其是家院互融服务中心、日间照料中心（站）等建设加快。截至2013年年底，全市共有城乡各级各类居家养老服务中心（站）1919个，城市社区与农村居家养老服务中心（站）覆盖率分别达71.27%和61.33%，比2010年增长了52.98%和100.09%。比如，海曙区在全国率先开展政府购买居家养老服务；江东区探索“家院互融”养老服务模式；通过整合社区、居家和机构养老与医疗资源，宁波医疗与养老服务信息平台正加快探索建立。此外，老年人应急求助服务实现属地化管理，81890应急求助服务信息平台实现全覆盖。

（二）养老机构大力开展医养结合的养老服务

截至2013年，全市有养老机构233家，床位数37934张，比2010年增长了30.36%；每千户籍老人拥有床位数为32.0张，比2010年增长了12.68%。近年来，以收养失能、半失能老年人为主的医养结合养老机构正逐步增多。从已有的统计数据来看，全市共有21家养老机构内设医疗机构（见表2），占全市养老机构总数的9.0%；实际开放床位数为10549张，占全市养老机构床位数的27.8%。这21家养老机构共有卫技人员242名，总入住老年人为6561人，入住率为62.20%，其中公办公营入住率为82.93%、公办民营入住率为79.97%、民办民营入住率仅为35.96%。

表2 2013年宁波市内设医疗机构的养老机构相关情况

（三）医疗机构积极发展医养服务

近年来，宁波医疗机构在老年科、区域医疗联合体、城乡一体化社区卫生服务体系建立建设上进行了大力的探索发展，取得了一定成效。比如，2014年8月宁波大学医学院附属医院与江北康养医院签约，江北康养医院成为宁大附属医院分院，是宁波首家以老年病诊治、康复为主的民营综合性医院；再如，慈溪市七院与宁波康宁医院合作开设了老年科病房。截至2013年年底，建成基层医疗机构152家，老年人与全科医生签约率达33.1%以上，高血压和糖尿病管理率分别为87.9%和86.9%。

此外，宁波卫生职业技术学院还成立了全国首所老年护理学院——宁波老年照护与管理学院，开设了老年护理等专业，并正式开班招生，为医养服务业的发展提供专业人才。