自序

一直以来，脑卒中因其“高发病率、高死亡率、高致残率”被视为重要的公共卫生问题。有统计显示，我国近七成的脑卒中患者会出现各类的功能障碍甚至残疾，而这一人群的康复治疗却未得到足够的关注。

脑卒中俗称中风，包括脑出血、脑梗、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计：我国每年新增脑中风近200万人，每年死于脑血管病约150万人，而且以每年8.7%的速度增加，存活的患者（包括已痊愈者）约有600万～700万人，5年内复发率高达41%。偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症。

目前，脑卒中后遗症治疗唯一有效的方法就是综合康复治疗。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大限度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大限度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。

脑卒中患者不仅要能活着，而且要有尊严的生活，但是，针对脑卒中患者的康复治疗，普通社会大众还存在着众多误区，脑卒中后患者康复“盲区”同样需要被关注。正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。研究表明，如果在恢复早期进行康复指导，得到正确的、积极的功能训练等康复治疗，可以让可能丧失生活自理和行走能力的患者中，80%以上恢复生活自理能力，90%以上重新获得比较好的行走能力。

不论脑出血还是脑梗病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染昏迷不醒的患者，也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，以预防褥疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除“废用综合征”出现的可能，大大缩短住院时间，减少治疗费。这能为以后全面的功能康复打下良好的基础。一般而言，只要脑梗患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再恶化，48小时后即可进行康复治疗，康复运动量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后4～7天开始进行。

康复治疗必须科学精确，在康复治疗中，仍然存在着一些误区，认为康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿；中风偏瘫就是肌无力，可以通过在家或去健身房自个练握力器或拉力器来恢复肌力和功能；或者是盲目地自己用功刻苦锻炼；不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯；下地走路越早，恢复就越快等。

康复训练是一个严谨的科学的过程。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据对每个患者的具体情况分析，制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体可以精确到每一块肌肉。每一个训练动作都是在科学理论指导下设计出来的。很多患者不听医嘱，盲目运动，会出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征、痉挛、“划圈”步态等错误运动模式的固化等问题。

功能障碍的恢复过程是缓慢的过程，需要较长时间反复训练、反复刺激，才能使功能恢复到一个相当的程度。患者出院后，能按质、按量地完成医生教的各项项目训练，还要能把康复动作贯彻于日常生活中。

在患者康复过程中，家庭和家属担当着十分重要的角色。康复医疗、训练和服务，不仅需要专业的康复工作者积极工作，还需要包括社区工作者、患者及其家属的配合。一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促、帮助是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持；另一方面，在家庭中，对偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力进行训练，不仅可行，而且极有成效。

为了更加广泛地惠及患者，本书以浅显易懂的语言和图文并茂的形式，向各位患者朋友介绍脑卒中康复的新知识和新方法。衷心地期望这些知识和方法对患者有帮助，愿所有患者能尽早从中风所致的功能障碍中解脱出来，能够恢复工作或高质量的生活，享受人生的乐趣。本书也可作为社区医师、全科医师健康教育的参考书。

最后，感谢我在日本留学、工作期间的老师——日本国立康复中心病院长、新任亚太地区康复医学会理事长赤居正美教授的指点。

浙江省医学会物理医学与康复分会副会长

浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会副主任委员

浙江省医师协会康复医师分会副会长

浙江中医药大学康复医学教研室教授

日本顺天堂大学医学部医学博士

徐守宇

于2016年夏日