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35.当出现血钾>6mmol/L的高钾血症时,须立即采取哪些措施?
(1)静推钙剂:紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10~20mL(5~10min)、向5%葡萄糖溶液中加入10%葡萄糖酸钙溶液20~40mL静脉滴注;
(2)葡萄糖加胰岛素:10%葡萄糖溶液500mL+胰岛素针8U静脉滴注;
(3)静脉注射高渗碱性钠盐:5%碳酸氢钠溶液60~100mL静脉缓慢推注,继而5%碳酸氢钠溶液150~250mL静脉滴注;
(4)利尿:呋塞米(速尿)20mg肌注或40mg静脉滴注,必要时重复应用;
(5)阳离子交换树脂:以减少肠道对钾离子的吸收和促进体内钾离子的排出,如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠树脂,可口服,也可保留灌肠;
(6)透析:血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。