四、温病虚证的发热最好治

温病虚证是彭子益先生在《圆运动中的古中医学》中提出的。彭先生对温病很有研究，发现有些温病用传统的《温病条辨》中的银翘散、桑菊饮、桑杏汤等方，治疗效果并不好。后来他研究了自然中的六气，发现我们有些时候会出现类似于外感风热的症状，其实并不是因为吸入了风热之邪，而是因为大气中的六淫邪气偏盛，我们内在脏腑之气受到感召，而出现本气自病。

打个比方，本来自家的孩子在家安安静静地做功课，结果院子外突然来了好多人在聚会做游戏。自家的孩子立马坐不住了，哭着闹着想出去看热闹。结果大人不允许，对他们又打又骂，家里闹得一团糟。出现这种情况，是因为外人进到家里来胡闹吗？其实不是，是自家人因为外面的环境发生变化而产生的争执吵闹。

这个就叫作本气自病。

【主要症状】无明显外感表证，症见发热，且多为低热，咽喉肿痛，头身疼痛，口干，精神倦怠，不思饮食，小便量少，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉虚浮。

这时候我们就要判断，到底是风热感冒还是温病虚证了。一般来说，有以下几个辨证要点：

1．看脉象。风热感冒的脉，轻按、重按都快而有力。温病虚证的脉，轻按或洪大而快或虚小而模糊，但是深按、重按下去，一定是非常虚弱的，甚至没有。

2．看精神。风热感冒后，身体会出现酸痛感，但只要不是高烧，便精神尚可。但是温病虚证是由于内在相火漂浮上炎，中下空虚，所以整个人会显得非常虚弱、无力、精神不振。

3．看舌苔。风热感冒的舌苔或薄黄或黄厚，但是温病虚证的舌苔，有可能薄黄，也有可能少苔、无苔。

由于一个是外感实邪，一个是内病虚证，因此虽然都是热证，但是用药思路截然不同。温病虚证，切不可贸用寒药。

【治疗原则】收敛浮火，酸甘化阴。

脉象轻按洪大而模糊，重按为虚为空，尿少尿黄，用乌梅白糖汤。

乌梅酸收，疏肝气、降胆气，敛浮火，补木气，为治疗肝胆虚证的要药。白糖补中气而不横滞，与乌梅酸甘生阴，最宜温病虚证。

这个方子是典型的食疗方，非常安全。乌梅，最好为烟熏乌梅。对于治疗效果，彭子益先生在书里列举了十几个医案，我随机摘录两个，供大家参考。

有位中年男子在春天时突然生病了，症状为满身疼痛、恶寒、发热、神志昏迷。家人都以为他是外感了寒邪，就用正常治疗感冒的方法，无一见效，只好找到彭子益先生诊治。

彭先生一摸脉，发现脉象虚大而且模糊，由此判断为温病虚证，就开了乌梅白糖汤这个食疗方。这个病人温服一大碗以后，立即“汗出而愈”。然后这个病人就告诉彭先生，说去年过年他也得过一模一样的病，可是足足用了两个月的时间才慢慢好。

另一个人，和上面的先生症状一样。医生先用汗法后用下法，又用补法，结果大热不退，牙龈皆是血，好几天夜间辗转反侧，小便短而赤，经常又是喘息又是摇肩，常常说胡话，脉为虚小而数（脉小是因先用了汗法，耗损了津液）。后彭先生用乌梅4枚、白糖2两，浓煎后让病人服下，病人当晚就出了汗，汗后一晚安睡，呼吸平稳，早上小便顺畅且高烧退去，并且索要米粥服用。

为什么乌梅白糖汤可以这么有效地治疗温病？这是因为温病的起因是肝胆疏泄过度，导致胆火上浮，就会出现很多上焦的热证。但此时中焦虚弱，人就会出现神志昏迷、精神倦怠等症状。

乌梅入肝经，有平肝气、降胆火的功效，不但能够收敛浮火，还可以大补肝气。白糖甘味入脾，不但可以补中气，还不会形成积滞。二药同用，最适宜治疗这种温病虚证。

偶尔遇到兼有恶寒症状的病人，彭先生的解释是身体既感受了大气中疏泄之气，又感受了收敛之气，所以毛孔闭合了，此时只需在乌梅白糖汤里加一小把薄荷叶，把毛孔打开，这个病就好了。

而脉象轻按虚小模糊，深按为空为虚，小便清长时，用乌梅三豆饮。

黄豆、黑豆补养肝气、脾气，帮助肝恢复正常的疏泄功能，同时降胆气养津液。绿豆补养肝气和中气，兼清肺热。三种豆子和乌梅一起用，该收的收，该补的补，该清的清，气血调和，病自然就痊愈了。

三豆饮服用时有一点要注意，就是要将豆子煮烂且汁浓，最好要煮上1.5～2个小时。当日煮当日服，绝不能过夜服用，放冰箱也不行，怕过夜后豆汁产生毒性。

下面也举个乌梅三豆饮的小医案。

一位妇人70余岁，夏日发热导致气短，用乌梅三豆饮一起煎，服后满身出疹，热退而愈。

乌梅三豆饮不仅仅可以治疗温病虚证，也可以治疗肺炎或者肺炎后期的咳嗽。只要是发热、脉虚，舌苔薄黄，甚至无苔，精神萎靡，有口干咽痛等津液缺失的热证，乌梅三豆饮就可以用，不必拘泥于病名。

举一个朋友的父亲的医案。朋友的父亲因肺炎住院治疗，挂水后效果很不好，一直有高热、脉虚、昏睡、咳嗽等症状。朋友根据我的推荐，给父亲用了乌梅三豆饮。几天后，这位叔叔的症状全部消失，病愈出院。

不管中医学到什么程度，一定要谨记这个概念：不要听病名治病，要看症状。只要症状符合，就可以对证用药，千万不要拘泥于病名，被病名束缚思路。