第1章 绪论

1.1 数字化医院信息架构的研究背景

1.1.1 医院信息管理中所面临的挑战

1．医疗信息对于医疗业务与决策日益重要

在信息时代的今天，信息资源对于每个企业而言均是其最重要的资产，对信息资源的有效管理，对于企业的生存与发展都发挥着至关重要的作用。医院，作为典型的信息密集型组织，由于其业务本身的极度复杂性更是如此。

医疗组织每时每刻都在产生并处理着大量的信息[1]。这些信息需要在门诊、相关辅助科室、病房和行政管理等多个部门和各类人员之间共享、传递与交换。据研究表明，每个临床医生需要约两百万条信息来管理一个病人，30%的重病症患者正是因为信息获取不充分而未得到有效治疗，80%的医疗差错也是因为信息获取不充分而造成[2]。同时，由于医疗领域知识的复杂性及不断发展，在过去的十年内，新的医疗技术、药物、治疗方案成五倍增长，临床路径也在不断完善，即使再有经验的医生也不可能单纯地依靠其隐性知识进行决策。因此，充分有效地利用各类信息以辅助相关人员进行决策，可以在很大程度上减少医疗差错，增加病人安全，提高医疗业务效率，改善医疗服务质量[3]。

2．我国医院信息管理中诸多问题亟待解决

近年来，在我国复杂的医疗卫生服务体系中，医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题日益严重。各医疗组织也日益认识到，这些问题的根源很大程度上源于信息的获取和利用效率较低。为了解决这一问题，新医改政策中明确提出将信息化建设作为其“四梁八柱”之一，以及“十二五”卫生规划的重要着力点，进而推动“3521工程”（3级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络）数字医疗计划的深入实施，及医疗服务卫生行业的发展。在此政策背景及实践的迫切需要下，传统医疗工作流程和管理方式发生了根本性的改变和创新，各类数字化医疗设备、诸如医院管理信息系统、临床信息系统等在内的医院业务软件、电子病历数据库、甚至云健康平台等开始在各大型医院普及。这些信息技术的迅猛发展，及日益先进的处理信息的手段的增加，虽然在一定程度上提高了信息的处理效率，但也同时带来了数据量的急剧增长，使得医疗组织成为另一个显著的“大数据、小信息”环境[4][5]，影响了人们对关键信息的准确分析与筛选[6]。

医院业务的层次错综复杂，诊疗流程跨部门协调环节过多，导致大量数据与服务，如医疗、化验、药房、物流和管理等，均由不同的系统产生，这影响了医院组织的利益相关者尤其是临床医生获取所需信息的效率。同时，由于我国政策及遗留的历史原因，渐进式的信息系统建设使得不同的信息资源与服务之间相对封闭与独立，且许多关键信息资源又具有不同的粒度和接口，系统间不一致的信息表达与冗余经常出现，因此，如何能够有效地组织管理这些信息并高效地满足利益相关者的信息需求，是目前医疗组织所面临的重大挑战。

1.1.2 信息架构研究的必要性

在信息管理领域，数据与信息是一对最基本的概念。关于这二词的定义，DIKW知识体系中给出了明确的区分，如图1.1所示。数据是信息的载体及表现形式；信息是数据的含义，与载体性质无关，更加抽象和概念化。所以说，真正对我们业务执行及决策制定产生作用的，应该是信息而不仅仅是数据。随着云计算、物联网、社交媒体等新兴服务的发展，以及区域医疗联盟的不断扩张，每个医疗组织几乎的数据都在以前所未有的速度增长，医疗健康大数据时代已经到来。这些数据必须流转起来成为有逻辑的信息后，才会实现其应有的价值，而如果没有合理的顶层信息规划，这些数据就是凌乱的碎片，医院的各类信息系统就会形成孤岛，无法发挥其应有的功效并满足企业的信息需求。

图1.1 DIKW知识体系[7]

近年来，信息界学者逐渐开始借用建筑学中“架构”一词来进行信息系统的顶层设计。信息架构（Information Architecture, IA）一词是由美国建筑师查德·索尔·沃尔曼（Richard Saul Wurman）于1975年首先提出的，却未引起人们的关注。直至近年来，无论是传统的图书馆行业、新兴的互联网行业，还是信息组织，信息架构都愈发引来学者们的重视和研究。从组织角度来讲，信息架构作为企业的IT发展战略之一，是对整个组织高层信息需求的描述，是为了实现组织目标而构建信息的过程[8][9]。虽然目前国内外学者们对信息架构的具体含义仍有分歧，但基本达成的共识是：信息架构能够为信息生态环境中的各类问题提供解决办法[5][9]。

医疗组织是一个典型的信息—人—信息环境之间相互影响和相互作用的生态环境。合理的信息架构可以帮助医疗组织有效地管理爆炸式的信息，促进信息的有效传递、利用和管理；能够为具有正确目的的需求者在正确的时间、正确的地点、以正确的方式提供正确的信息，进而辅助医疗决策。可以说，在目前现状下，开展信息架构的研究，实现信息的高层体系架构设计，有助于改善企业内信息的利用效率，为缓解医疗组织信息管理现状提供了新思路。