27 尿失禁

尿失禁是指自己知道尿出而不能自禁的一种疾病，其属于中医“遗溺”范畴。临床表现为：在头脑清醒的状态下，小便自行排出，尿湿裤子自己方知；或咳嗽、大笑、惊吓都会有小便流出；亦或听到流水声，控制不住小便；甚至有时刚有便意，就必须马上小便，但往往未到厕所，小便已自行流出。

【病因病机】

中医学认为，此病主要因肾气不固，肾虚则膀胱气化不利，膀胱失约；肾主水，阳虚不得坚阴，小便失禁；或肺脾气虚，肺主敷布津液，通调水道，下输膀胱；脾气宜生，负责中焦气机的升降所致，如《金匾要略》说：“上虚不能制下”；此外，湿热下注、下焦瘀滞亦会造成小便失禁，此正如《仁斋直指方论》所说：“下焦蓄血，其与虚劳内损，则便溺自遗而不知。”

【取穴】

中极：前正中线上，脐下4寸。

肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。

中极　肾俞　三阴交

【方解】

中极为任脉俞穴，又为膀胱之募穴，可调膀胱气机，增强膀胱对尿液的约束力；肾俞为足太阳膀胱经俞穴，又为肾之背俞穴，可以补肾固涩；三阴交为足太阴脾经之俞穴，又为足三阴经交会穴，可调理肝脾肾之气机，以益气固脬。

【方法】

选取中粗火针，施速刺法。

先用常规法将以上俞穴消毒，再施点刺，不留针；可每日或隔日治疗1次。

【注意事项】

（1）加强锻炼，增强体质。

（2）经常做收腹、提肛练习。

（3）少吃肥甘油腻、辛辣食品，酒及冷饮。