16 胸痹

胸痹是以胸部闷痛，甚至胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的疾病。中医又称之为“心痛” “真心痛”“厥心痛”等，西医则称之为“心绞痛”“冠心痛”等，临床表现为胸部憋闷，气短，左胸心前区疼痛如绞如刺，甚至痛及肩背；伴有头晕眼花、面色晦暗、四肢不温、泛恶欲吐、心悸不宁等。《素问·脏气法时论》曰：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。本病多见于40岁以上的男性。

【病因病机】

中医学认为，本病多因素体阳虚，寒邪内侵，胸阳闭阻；或七情不和，气滞血瘀；或饮食不节，痰浊内生，浊阻心络，不通则痛；亦或心气不足，劳逸矢度，耗血伤营，心脉失养，而发痹痛。此正如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》所云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。

【取穴】

膻中：前正中线，平第四肋间隙。

内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

郄门：腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

膻中　内关　郄门

【方解】

内关为手厥阴心包经俞穴，与阴维脉相通，可宽胸理气，活血通络；郄门为手厥阴心包经之郄穴，可行气通络，化瘀止痛；膻中为任脉俞穴，又为心包之募穴，气会之穴，可活血化瘀，通络止痛。

【方法】

选取细火针，施速刺手法。

先用常规消毒法将以上俞穴消毒，再点刺，不留针，每日或隔日治疗1次。

【注意事项】

（1）调节情志，忌情绪激动。

（2）劳逸结合，不可过于劳累。

（3）饮食宜清淡，忌烟酒及肥甘厚味。