第二章　脂肪肝

脂肪性肝病（简称脂肪肝，fatty liver）主要包括酒精性肝病（alcoholic fatty liver disease，ALD）、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）以及各种特殊类型的脂肪肝。当前，酒精性肝病的患病率稳中有升，非酒精性脂肪性肝病的发病率不断攀升，且发病渐趋低龄化。脂肪肝已成为包括中国在内的全球第一大肝脏疾病，与肝硬化、肝癌以及糖尿病和动脉硬化心脑血管疾病的高发密切相关，并且越来越多的脂肪肝发生在包括慢性病毒性肝炎在内的其他类型慢性肝病患者中。其中，非酒精性脂肪性肝病已成为当代医学的新挑战，其对人类健康和社会发展的威胁，并不亚于酒精性肝病和病毒性肝炎。我国肝胆肿瘤学界泰斗、中国科学院吴孟超院士则对由脂肪肝引起的肝胆肿瘤高发态势表示了担忧，吴孟超院士说：“脂肪肝已经成为全球第一大肝胆疾病，在欧美的流行病学调查中，由脂肪肝引起的肝癌发生比例一直处于上升态势；部分脂肪肝较为严重的肝癌患者，肝脏的脂肪累及已经到了触目惊心的地步。”

病因病机

脂肪肝散见于中医“痰证”、“胁痛”、“积聚”、“湿阻”等病证中。是由于嗜酒、过食肥甘，伤食碍胃，或久卧久坐，体丰痰盛，或七情内伤致脾气亏虚，运化无权，水湿内停，痰浊内生而形成。病之根本在于脾气虚，表现为湿、痰、瘀、郁。脂肪肝中医证型分别是脾肾亏虚兼肝郁、脾肾亏虚、脾虚痰热及未定型四类，其中以肝郁脾虚和肝胆湿热证最为多见。

临床表现

临床表现多样，轻度仅疲乏感，中度可有上腹部胀满，食欲下降，进食后上腹部胀闷、恶心、呕吐等。脂肪肝患者出现频率最高的症状依次是乏力、口干、胁胀（痛）、腰酸痛、神疲、口苦、膝酸软、腹胀等。

治法治则

清热解毒，疏肝解郁，凉血活血，化痰散结为主。