第六节　肺痨

肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，

咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，

月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，

保真参苓补气阴，阴阳补天大造需。

【证候特征】 

1.肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。

2.具有慢性、传染性和虚弱性的特点。

【病因病机】 

1.肺痨的病因有外因和内因两方面：外因为感染痨虫；内因为正气虚弱，气血不足，阴液亏损。两者往往互为因果。

2.病变主脏在肺，可累及脾、肾，甚则传及五脏。病理性质主要在于阴虚。

【辨证要点】 

1.辨病变脏器及病理性质。

2.辨病情轻重。

3.辨证候顺逆。

【治则治法】 

1.治疗以补虚培元和抗痨杀虫为原则。

2.调补脏腑，重点在肺，兼顾脾肾；治疗大法以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，当同时兼顾；杀虫主要是针对病因治疗。

【分证论治】 

1.肺阴亏损证：干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌边尖红，苔薄白，脉细数；滋阴润肺；月华丸加减。

2.虚火灼肺证：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠多梦，急躁易怒，胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数；滋阴降火；百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

3.气阴耗伤证：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，痰中偶夹有血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数；益气养阴；保真汤或参苓白术散加减。

4.阴阳虚损证：咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫、少津，苔黄而剥，脉微细而数或虚大无力；滋阴补阳；补天大造丸加减。