82．对慢性前列腺炎怎样辨证施治

中医一般把慢性前列腺炎分为5型，也有分为3型进行施治。今将按5型进行辨证施治简介于下：

（1）湿热下注型：症见小便淋涩、赤痛、少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口滴白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热解毒、清热利湿。方用八正散加减：木通7克，车前子10克，萹蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。尿混浊加土茯苓、萆薢各15克；血尿加白茅根、小蓟各15克；会阴部坠痛甚加玄胡、川楝子各10克。水煎服，每天1剂。

（2）脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治疗宜健脾化湿，分清泄浊。方用参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡仁30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。水煎服，每天1剂。

（3）气滞血淤型：症见小便滴沥涩痛，会阴部明显刺痛，小腹坠痛，睾丸、阴茎或腰骶部牵引痛。直肠指诊：前列腺压痛明显，肿大坚硬，大小不等。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。治疗宜活血化淤，通络止痛，软坚散结。方用少腹逐淤汤：桃仁、红花、川楝子、乌药各10克，赤芍12克，当归、泽兰各15克，小茴香6克，蒲公英30克。水煎服，每天1剂。或用前列腺炎汤加减：丹参、赤芍、红花、王不留行、青皮、川楝子各10克，制乳香、没药各9克，败酱草、蒲公英各15克，小茴香、水蛭各6克。会阴部等处刺痛较甚者，加穿山甲、三棱、莪术各10克。水煎服，每天1剂。

（4）肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊，排尿不适，会阴部坠胀，腰膝酸痛，潮热盗汗，遗精早泄，舌质红，苔薄白，脉细数。治疗宜滋阴补肾，清泄相火。方用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山萸肉、山药各12克，枸杞、生地、王不留行各15克，川楝子10克，萆薢、车前草各12克。失眠多梦加枣仁、柏子仁各10克；遗精、早泄严重，加金樱子、芡实各10克；血精者加大小蓟各10克，地榆炭9克。水煎服，每天1剂。

（5）肾阳不足型：症见小便频数，淋涩挟精，夜尿频明显，畏寒，精神萎靡，面色无华，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治疗宜补肾助阳，敛气益精。方用济生肾气丸加减：生熟地、丹参、茯苓、仙灵脾各15克，山萸肉、丹皮、杜仲、牛膝、乌药各10克，附子、肉桂各9克。性欲减退或阳痿者，加肉苁蓉、巴戟天各10克，鹿茸粉1克（冲服）；早泄遗精者，加益智仁10克，金樱子20克；腰膝酸痛甚者，加菟丝子、补骨脂各10克。水煎服，每天1剂。或用金匮肾气丸加减：制附片、菟丝子、仙灵脾、杜仲、黄精各10克，丹参12克，赤芍、泽兰、泽泻、猪苓、菟丝子、炒白术、制首乌各15克，败酱草20克，水煎服，每天1剂。

（龙芳）