第一章 绪论

【知识精要】

一、内科护理学概述

1．内科护理学的内容与结构

内科护理学教材的知识体系整体性强，涉及的临床领域宽广，内容几乎涵盖了所有的“非手术科”。

2．内科护理学的专业特色

内科护理学以整体护理的理念为指导，在编写体例上以护理程序为框架，反映了护理学的专业特色，以期有利于培养学生科学的临床护理思维和工作方法。

（1）整体护理观是与生物-心理-社会医学模式相适应的护理理念或概念模式。

（2）护理程序是一种体现整体护理管理的临床思维和工作方法，也是各学科、各专业通用的科学方法和解决问题的方法在护理学专业实践中的应用。临床护理实践中，要求护士全面细致地观察和评价其效果；能全面评估和综合考虑患者生理、心理、社会等各层面的需求，并积极地采取适当的干预。应用护理程序去思考患者的问题，做出评估、判断和决策，据以计划、实施并记录护理活动，进而总结、评价护理工作的效果，这一过程有利于促使护士不断提高业务能力，积极、主动地开展护理工作；有利于增强护士的专业意识，界定护理学专业自主的、独特的工作内容，以及其工作范畴与其他专业的区别；有利于促进护士之间的沟通，向患者提供连续的整体护理。

二、内科护理学与护理专业实践的发展

1．内科护理学与相关学科的发展

近年来，基础和临床医学的进展所带来的临床上诊断和治疗的变革，无不促进了内科护理学的发展，而内科护理学的发展，又促进了临床诊疗技术的进步。

循证医学的蓬勃发展促进临床实践经验与科学的证据有机结合，推动临床诊疗、护理决策的科学化。循证护理的理念也促进了临床护理科研的开展，丰富了护理学的知识。

2．内科护理专业实践的发展

护理实践的视野正在从人的疾病向患病的人到所有的人，从个体向群体，从医院向社区扩展。护理实践以促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦为目的，着眼于人的生命的全过程，着眼于整体的人的生理、心理、文化、精神、环境需求。

3．内科护理中护士的角色作用

内科护理的服务对象从青少年、中年、老年直至高龄老人。服务对象的年龄跨度大，因而各种健康问题和对卫生保健的需求高度复杂。随着责任制护理工作模式在临床护理中推广，护士的角色作用在扩展和延伸，也对内科护士提出了新的更高的要求，内科护士是患者的直接护理者，还承担着协作者、教育者、代言者、管理者和研究者的角色作用。

三、成年人的主要健康问题

1．健康的相关概念

（1）健康。根据WHO对健康的定义，“健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”这一定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。人们只有转变观念，树立正确的健康观，才能建立起健康的生活方式，以维护和促进健康。

（2）亚健康。亚健康状态是指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验。

（3）疾病与患病。两者虽被通用，其含义是不同的。疾病是指人的身心结构和功能上的改变，例如糖尿病、消化性溃疡、肝硬化。患病是指人对疾病的反应，这种反应的个体差异是很大的。

2．成年人各阶段的主要健康问题

（1）青年期的主要健康问题：多与心理-社会因素和不良生活方式有关，例如意外伤害、酗酒、睡眠剥夺、缺乏运动、肥胖、接触环境或职业毒物，以及与持续性心理失调有关的问题，如消化性溃疡、抑郁症、自杀等。

（2）中年期的主要健康问题：①亚健康状态。②六高一低倾向：即接近疾病水平的体力和心理高负荷、高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、高体重和免疫功能偏低。③“五病综合征”：糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和脑卒中。④其他：如恶性肿瘤、肝硬化等。

（3）老年期的主要健康问题：包括从青年、中年期延续而来的慢性疾患如肥胖、心血管疾病、癌症等，还有老年期常见的神经精神疾病、退行性骨关节病变、视力或听力减退、营养不良、急慢性呼吸系统疾病、肾疾病等。此外，老年人对机体或情感应激的承受能力减退，当机体的一个系统出现问题时，往往累及其他系统，出现多系统功能障碍。