十四、经常五更泻的人一般是气血虚吗？

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对于老年人的五更泻，我要特别说说。为什么叫五更泻呢？早上四五点左右相当于古时候的五更，因为泄泻是在这个时候发生的，所以就叫五更泻。经常五更泻的人一般气血虚，有时候自己也搞不清楚到底是醒了就想上厕所，还是因为要上厕所被逼醒的。对于五更泻，用小棍敲止泻点也管用。《手到病自除》

点评：

五更泻见于《张氏医通·大小府门》，又名鸡鸣泄、肾泄。

顾名思义，“五更”即是拂晓之前，意即五更时分，病人腹痛肠鸣泄泻，泻后则安，大便不成形，呈糊状，夹有不消化之物，无黏液，无脓血，大便常规化验并无异常，冷天加重。“五更泻”多见于中老年人。

中医认为，“五更泻”主要是由于脾肾阳虚所致。人到老年，体质衰弱，阳气日惫，渐渐致肾阳不足。中医的辨证为命门火衰，命门之火能温煦脾阳，腐熟水谷，有助于饮食的消化吸收，肾阳衰微后，命门之火就不足，以致脾失温煦，运化失常而发生腹泻，加上自然界在黎明之前阳气未振，阴寒较甚，更致温煦不足，而腹部作痛，肠鸣泄泻。同时，病者还可伴有不思饮食、精神疲惫、形寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚的症状。

治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。通常用四神丸加减。此外，在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物，如牛羊肉、狗肉等进行调理，对五更泻的防治大有裨益。但须注意的是，虽然临床上常用四神丸针对治疗“五更泻”，至于肠胃湿热、下痢以及肠胃积滞未清的泄泻则禁用该方。因此，当发生腹泻时，尤其当症状较重时，应去医院检查，排除器质性病变，不能单以四神丸施治。

再谈谈什么是气血虚。气血虚即中医学中的气虚和血虚。

中医认为气是运行在人体内的一种精微物质。其具有极强能量的活动力，能激发和推动机体器官的功能活动，因此也代表五脏之气和经脉之气。气的作用主要是温养机体和抵御外邪的入侵，同时参与脏腑功能的新陈代谢。所以气虚即脏腑功能衰退抗病能力差。

气虚则畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。

血即流动于经脉中的红色液体。血的功能有两方面。其一，即调养脏腑形体经络和骨窍。血盛则形健，面红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活。其二，血液是精神活动的物质基础。血盛则神清气爽、思维敏捷。血不足则精神恍惚、心悸不安。

血虚：面色无华，萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。

可见，所有的疾病到一定程度，都会出现气血虚，但是单纯的补气血不能治疗所有的疾病，中医除了气血还用阴阳寒热等来说明疾病的性质，当然还有对应的治疗，比如“五更泻”的治疗，如果专门从补气血入手，恐怕疗效不好。中医理论博大精深，有哲学意义上的宏观也有具体脏腑的对应的理论来指导治疗。如果只知道个气血不足，就据此来治病包括养生，是不符合中医理论的。古人说盲人摸象，就是用来讽刺看问题总是以偏概全之人的。