第一章 医疗机构与结核病控制

一、结核病控制工作现况

2001年国务院下发《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》）以来，我国结核病控制工作得到了各级政府的高度重视和承诺。《规划》要求在政府负责、部门合作、全社会参与的工作机制下，全面实施现代结核病控制策略（directly observed treatment, short-course DOTS），并逐步对活动性肺结核患者实施了免费诊治。各级政府也逐步加大了结核病防治经费投入的力度，政府的财政投入是保障结核病控制措施得以顺利实施的主渠道。此外，国际社会，包括世界卫生组织、世界银行、英国、全球基金等组织也给予了大力支持，包括财政投入、项目管理和技术支持。

为了提高DOTS策略的实施质量，保证规划的顺利实现，国家相继实施了以下免费和激励政策。

（一）免费检查

为所有到结核病防治定点专业机构就诊的肺结核患者和可疑症状者提供一次免费的胸部X线检查和3次痰涂片检查；为确诊的肺结核患者免费提供3次随访查痰，以及疗末胸片复查。

（二）免费提供抗结核药品和治疗管理

对所有需要治疗的活动性肺结核患者，按照全国统一的治疗方案提供免费抗结核药物治疗，并在治疗的6~8个月期间提供免费督导管理。

（三）提供报病和患者治疗管理补助

为了鼓励报告和转诊疑似肺结核患者，对基层卫生工作人员提供报病补助。对完成肺结核患者治疗管理的基层卫生工作者提供治疗管理补助。

通过各级政府和广大结核病防治人员及医疗卫生人员的不懈努力，2010年第五次结核病流行病学抽样调查结果表明，涂阳肺结核患病率与2000年相比较下降了50%以上，达到了《规划》终期目标，实现了我国政府对国际社会承诺的阶段性目标。

尽管结核病防治在多方面的筹资和投入下取得了阶段性的成就，但是仍然面临着如下的困难和挑战：结核病疫情仍然严重，肺结核的发病和死亡人数始终排在法定报告传染病的首位。同时，随着时代的发展，我们还面对着流动人口结核病防治、耐多药结核病、结核病和艾滋病双重感染等多个结核病控制的难点。