被蛇咬了怎么办

我们住在山区，蛇很多，尤其是夜晚在田间谷场劳动时，一不小心就被蛇咬了。很多人就用一点当地的草药用口嚼烂后涂在伤口上，却反而感染了。蛇咬伤后，应该怎样科学治疗呢？

蛇类具有非凡的嗅觉，但听觉不好，视力也差。不过蛇类的腹部感觉神经非常敏感，可查知地上30m远的震动，且攻击速度很快，每秒可达2～3m，但是每次攻击的距离不会超过其身长的一半，只要不太靠近即不易被蛇咬。

被毒蛇咬伤时，首先要保持镇定，伤口处作压迫性包扎并及时到医院作处理。

被毒蛇咬伤约有1/3的人是干咬，即虽被毒蛇咬伤，但毒液来不及注入人体，有2/3的人是有毒液注入人体，人体中毒的反应取决于蛇毒的量及蛇种，蛇越大贮毒量也越多，中毒反应也越厉害，因此蛇咬时应保持冷静，辨别蛇种及蛇的大小，并注意有无听到嘶嘶的喷气声（毒蛇）以帮助医护人员诊断。

被百步蛇等毒蛇咬伤后，很容易造成肢体肿胀坏死，若戴有戒指、手表等应尽快移除，以免压迫到局部的血液循环，加速肢体坏死。也不能冰敷和使用止血带，因肿胀的肢体局部血液循环不好，冰敷或止血带将造成肢体局部血液循环更差。

不要切开伤口，不要用口吸毒液。除非随身携带有吸血器，在毒蛇咬伤后立即使用30分钟，约可吸出30%的毒液，否则，口腔内若有创口会造成再次伤害。毒蛇毒液进入深部组织，可迅速进入体内血循环，故在紧急状况消毒不完全时，切开伤口并无法将毒液清出，反而增加感染危险。

毒蛇咬伤人后，30分钟即可在血液中达最高浓度，因此，被咬伤时肢体应尽可能保持低于心脏的位置，并尽快以弹性绷带作压迫性包扎，再以夹板或三角巾固定患肢以减缓毒液进入人体的速度。不要喝酒，以免促进血液循环，加速毒液吸收。尽快送医院诊治，并避免先行给予中草药敷治伤口，以免增加伤口的感染机会。

一般毒蛇咬伤后，4～6小时后即会有症状出现，此时应尽快给予正确的抗蛇毒血清。若4～6小时内未出现症状，则最好观察24小时，确定无症状再离院。无症状的毒蛇咬伤并不需给予抗蛇毒血清治疗，仅需对症治疗。

被猫、狗或人咬伤了怎么办？

专家亲诊 动物咬伤的严重度依咬伤的部位、深度及组织坏死的程度而异，咬伤后最常见的并发症为感染。

狗、猫或人咬伤若引起感染，大多数是多菌种感染，常混杂着有氧菌及厌氧菌感染。

狗咬伤为最常见的动物咬伤，约90%的咬伤是受害者自己家里所饲养的狗所为，咬伤部位以肢体最多，4岁以下的小孩，咬伤的部位则集中在头颈部，狗咬伤所造成的感染率约2% ～20%。

猫咬伤约占所有动物咬伤的5%～15%，咬伤的部位以肢体最多，由于猫的牙齿较细长尖锐，常造成肌肉、骨骼、关节等较深处的穿通伤，因此较容易感染，感染率高达30%～50%。

人咬伤约占所有动物咬伤的3%～20%，咬伤后的感染率约10%～50%，女性受害者被咬伤的部位以乳房、外阴部、腿及手臂较常见，男性受害者则以手、臂及肩膀最常见，手部咬伤的感染率较其他部位高。紧握拳头重击对方头部正或中牙齿造成手背深层的裂伤，甚至造成关节囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌腱神经的断裂是人咬伤最为严重的一种。

动物咬伤的处理

大量生理盐水淋洗，每个伤口至少需150mL，最好用注射器喷淋清洗。

怀疑有狂犬病感染的可能，则用大量碘消毒溶液清理伤口，可减少狂犬病感染。

手部咬伤的伤口、深部穿孔的伤口、伤口处理延迟超过24小时及临床上有感染现象的伤口，均不应缝合，应观察治疗3～5天后，没有伤口感染迹象再行缝合。

破伤风预防：狗、猫及人类咬伤导致破伤风感染并不多见。对于干净的伤口，若10年内曾注射过破伤风类毒素则不需另行注射疫苗，超过10年者则应给予注射破伤风类毒素，对较严重的伤口，若5年内曾注射过破伤风类毒素，则不需再注射，若超过5年则应再注射破伤风类毒素。至于未曾接受过破伤风类毒素，但临床上有可能感染破伤风的危险患者，则除了注射破伤风类毒素外，还应考虑注射破伤风免疫球蛋白。

狂犬病预防：狗、猫、蝙蝠、黄鼠狼等野生动物咬伤，都有可能传染狂犬病病毒。狂犬病的潜伏期可从10天到数年，由于致死率高，因此若证实或高度怀疑有狂犬病病毒的感染，则应尽快给予狂犬病免疫球蛋白20 IU/kg一次剂量，一半注射在伤口周围，另一半剂量肌肉注射，并同时给予狂犬病疫苗注射，并在之后第3、第7、第14及第28天再予以追加，共5次剂量，每次肌肉注射1mL。

临床上没有感染迹象的咬伤伤口，不建议使用抗生素，但在下列情形可考虑给予3～5天的抗感染预防，常用药物为阿莫西林-克拉维酸（口服）。

咬伤后延迟治疗超过12小时。

中度或重度咬伤。

大多数的猫咬伤。

脸部或手部咬伤。

深部穿通伤。

伤及肌腱、韧带、骨头或关节。

患有糖尿病、慢性肝病或肺病、脾脏切除或免疫功能不全者。