第五节 尿潴留

一、概述

尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出的状态。其表现为：下腹部有胀满感，伴焦虑不安、出汗；瘫痪病人下腹部饱满，膀胱的容积可以增至3000～4000ml，高达脐部水平，使腹部呈膨隆状。相关因素有：脊柱骨折、骨盆骨折、硬脊膜外腔麻醉等动力性梗阻导致的排尿反射功能障碍；尿道损伤等致机械性梗阻；不习惯卧床排尿，焦虑、紧张等心理因素。

二、护理措施

（1）对心理因素导致的尿潴留患儿给予暗示，以放松肌肉，并创造排尿环境，消除顾虑。

（2）对行麻醉术后，或不习惯卧床排尿等功能性尿潴留患儿，采用开塞露10～20ml肛门塞入法可助排尿。其机制是肛门括约肌和膀胱括约肌有内在的协同作用。

（3）按摩：具体方法是：操作者手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌松弛。然后一手掌自膀胱底部向下推移按压，另一手以全掌压关元、中极两穴位，以促排尿。注意用力要均匀，由轻而重，逐渐加大压力，切忌用力过猛而损伤膀胱。当持续1～3分钟后，尿液即可排出，但仍不能松手，直至尿液排空。若患儿膀胱高度膨胀，病情严重时，首次排尿不得超过1000ml，以免由于腹压突然降低引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低而引起膀胱黏膜急剧充血导致血尿。

（4）针刺中极、三阳交等穴，以促排尿。

（5）上述措施无效或尿潴留系梗阻引起，则选用导尿术，必要时留置导尿管。对于留置导尿管的病人使用气囊导尿管，插管见尿后，再插入3～4 cm，必须确认尿管之气囊进入膀胱后才能注入生理盐水10～30ml以固定；在拔管前应先抽出生理盐水，而后拔管，以免损伤尿道。留置尿管期间严格遵守无菌操作制度。

（李天红 高红芳）