第五节 儿童睡眠不安的病因

儿童睡眠不安的致病因素有共性的，也有特殊性的，即不因年龄阶段、不同环境、有不同的引发因素。这里先就国内各地调查中发现的一般共性的发病因素予以讨论。

（1）天气因素和环境温度因素。气候过冷和过热都会引起儿童睡眠不安。有研究发现，REM睡眠阶段，身体对体温调节能力几乎丧失，儿童机体不能对环境温度的较大变化产生适时的调整，因此，儿童房间的温度与所被盖厚薄的适宜度至关重要。尤其是后半夜，REM睡眠占主导，时间较长，身体体温主要受环境温度控制。而且，儿童处于成长发育中，机体对外界温度的适应能力、耐受力、抵抗力都比较弱，如天气太热，无论任何年龄段都会躁动不安，难以安睡或多次热醒；天气太冷，室内温度过低，被盖不够，则身体感冷而无法入睡或中途冷醒；若天气虽凉而不很冷，父母为担心孩子受凉，给予被盖较厚，也会引发过热而躁动不安，甚至翻身掀去被盖后又被凉醒，如此反复引起多动多醒。有经验的父母会根据气候、室温调节好温度和适宜被盖，而无经验或粗心的父母则常常难以做到适宜。

（2）环境不安静因素。这包括室内环境和周围环境。就室内而言，儿童入睡时间常比父母早，而父母常在小孩睡卧后仍在隔室说话不停，或看电视、听音乐等声响干扰，以及门外灯光、电视闪烁光亮的视觉刺激，影响儿童入睡。就周围环境而言，如住处离街道、马路近，汽车或机车发动机隆隆声、喇叭声、人员嘈噪喧闹声，以及强光照窗的刺激，都可影响入睡或被惊醒。也有邻居家吵闹声影响入睡不安。

（3）睡眠习惯改变因素。婴幼儿或年龄小的儿童已养成被父母怀抱入睡、哺乳入睡、轻拍入睡的习惯，一旦改变这些入睡方式，停止怀抱、哺乳、轻拍，让其独立睡，就吵闹不停，不能安静睡觉；以往与父母同床同室，一旦改为独自一床一室，就睡卧不安，久久不睡，或多次起床再回到父母床上；以往开灯入睡，一旦实行关灯睡觉，就哭闹或喊害怕，反复要求开灯，甚至不再开灯就不能睡觉。

（4）疾病因素。有发热、头痛、身体不适，或鼻炎、咽炎、气管炎而感呼吸不畅、咽痛、咳嗽、多痰等影响睡眠；皮肤过敏性荨麻疹、湿疹、蚊虫叮咬疹，搔痒刺激不能安睡；消化不良、胃肠疾病引起腹胀、腹痛、肠鸣等均可扰乱睡眠；有些缺钙或营养不良婴幼儿常有夜惊夜啼，较大的儿童也会因缺钙缺锌而多汗、易惊、睡眠易醒；外伤儿童常因移动体位引起伤痛而难以入睡或反复痛醒；各系统疾病带来的刺激均可干扰睡眠过程。至于脑外伤或脑炎造成睡眠中枢结构紊乱或受损，则属于器质性睡眠障碍，儿童焦虑、抑郁症引起的睡眠不安属于专项疾病的一个症状。

（5）心理因素。一般发生在6个月或1岁以上的儿童。常因白天受到惊吓，产生莫名恐惧感；父母吵架、打架而受惊吓，或产生不解与疑虑；因调皮不听话被父母训斥或责打，产生失去父母爱的遗弃感或委屈感；也有白天被其他儿童欺负、打斗吃亏而闷闷不乐或害怕再遇到等等心理因素，都会产生夜睡不宁和睡眠不安。甚至平时父母过多限制和规定其睡眠行为、睡眠姿式，与儿童习惯与心理适应不符合，产生抵制、逆反心理，也会产生睡眠不安和入睡困难。

（6）药物因素。有些儿童因病服药，如茶碱制剂、抗癫痫药、治疗多动症药、三环类抗抑郁剂等，都可引致睡眠不安。跟随父母饮咖啡或咖啡奶茶、某些含有兴奋作用的饮料，也能导致入睡困难。