32．头痛如何影响睡眠？

头痛是个常见症状，而不是一种病。可以说90%的人在一生中都曾经体验过头痛。头痛和失眠的关系很密切，我们可以用3种头痛的具体表现来看看怎样影响睡眠的。

第一种是神经性头痛，在国外称为紧张性头痛，原因可能由于头顶部、颈部、颞部肌肉过分收缩或痉挛，或是工作过度疲劳，或是心情压抑所致。病人几乎每天都觉得头部发沉，像有东西压在上面或是头顶被东西箍着，痛并不很严重可使人感到不舒服，昏昏沉沉，“头脑不清醒”。通常不会引起恶心、呕吐。痛总是在下午加重，到晚间又减轻些，可是精神却相对兴奋起来，病人往往有焦虑情绪，所以入睡困难十分常见。这种情况过去经常被诊断为神经衰弱。

第二种是偏头痛，这种头痛以年轻女性较易患，是一种阵发性、发作性的头痛。病人在头痛前可以出现视力先兆，如眼前冒金星、出现水波纹或城垛状图像等，过20～30分钟后就出现剧烈头痛，视觉先兆却消失了。头痛可位于一侧或两侧，从眼眶—太阳穴一直延伸到整个头部，很剧烈，像火烧、像刀割、像血管跳动，同时怕光线，怕人声，最严重时出现恶心呕吐。每次发作持续4小时左右，最长可达2～3天。发作间隔期限不等，有的1个月发作1次，有的2～3个月发作1次，但也有每星期发作的。有先兆的偏头痛称为先兆型偏头痛，没有视力先兆的称为无先兆型或普通型偏头痛。在偏头痛发作时睡眠非常困难，常常失眠，有的病人用安眠药睡一觉，头痛可以消失，所以偏头痛和失眠关系密切。

第三种称为丛集性头痛，以壮年男性为多。这种头痛常常在春、秋季发作，而且每年发作的时间相当固定，如每年10月的第2周或3月的第3周等。发作都在半夜，一侧痛为主，痛得用头撞墙、抱头下地乱走，但剧痛1～2个小时后会突然消失。这样的发作当然使人无法入睡，每次发作只有10天左右，但也足以影响睡眠了。