10．如何诊断失眠？

失眠是一种最常见的睡眠障碍，主要指睡眠的始发和维持发生障碍，使得睡眠的质和量不能满足人体的生理需要，从而白天出现疲乏思睡、精神不振、注意力不集中、头脑不清、情绪低落等不适的感觉。因此，在临床上诊断失眠必须具备有睡眠量减少的睡眠生理功能障碍主诉，同时还要有睡眠不足所致的白天疲倦困乏、头昏脑涨等躯体不适症状。

在多导睡眠图上，可对失眠作出客观的判断。国际通用标准是：

（1）睡眠潜伏期延长（超过30分钟）。

（2）实际睡眠时间减少（每夜不足6.5小时）。

（3）觉醒时间增多（每夜在30分钟以上）。

目前，大多数睡眠障碍的诊断属于症状诊断。因此，失眠的诊断，主要应根据患者的主观症状，通过问诊获得，并结合客观检查而明确之。

此外，必须弄清是真性失眠还是假性失眠，假性失眠有几个认识上的误区值得注意。一是把每天睡眠时间低于6～7个小时即认为是失眠，而没有意识到衡量正常的睡眠时间要以本人平时睡眠习惯作为认定标准；二是把睡眠时间正常范围内的变动当作失眠。如老年人与年轻人比较，睡眠时间本身就减少，外界因素和精神刺激引起暂时失眠是人体的正常反应等；三是自我感觉上的误区，把疲乏无力认作失眠，而实际上晚上睡得很好。患者对待失眠的态度和认识，这本身可能就是一些失眠患者后期失眠或失眠久治不愈的原因。