52．高血压为何会导致痴呆

由于高血压是造成卒中的最重要的危险因素，而卒中或者严重的脑灌注受损，则是血管性痴呆发生的较重要的原因。因此，高血压也是引发血管性痴呆的一个最重要的危险因素。因为高血压可使动脉粥样硬化加重，而进一步可以导致血管闭塞或栓塞，从而导致脑缺血、腔隙性脑梗死和皮质下动脉硬化性脑病等。高血压易致脑损伤，是由于高血压会减少脑部负责记忆部分的血流量，这会对脑细胞产生不利影响。如果高血压长期得不到有效的控制，使血管阻力增大、外周小动脉管壁受损，造成脑血流量减少，则脑血流自动调节线右移，脑对低血压的耐受性减弱，若此时因心脏或其他原因（包括服用降压药物），而引起血压降低时，就容易导致脑灌注不足，发生缺血性脑梗死。这些原因都可以造成多发性脑梗死及重要部位脑梗死伴痴呆。实际上，高血压导致痴呆发生的原因比这些机制要复杂得多。目前的许多研究已证明，单纯性收缩期高血压和舒张期血压升高，在认知功能损害中起着重要作用。专家认为，高血压可引起大脑血管的重构，大脑的调节功能紊乱，大脑灌注异常和老年性痴呆症的病理特征，神经纤维元变性和神经纤维缠结。所以，高血压尤其是平均动脉收缩压的升高可能是老年人认知功能障碍的一个危险因素，则有效地预防和控制高血压会减少痴呆的发生。

（文习刚）