第一章 概论

第一节 康复和康复医学概述

【知识精要】

一、健康与亚健康

（一）健康的不同状态及其定义

1．健康

1948年WHO将健康定义是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好的状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。

2．亚健康

亚健康是指身体处于健康和疾病之间的一种临界状态，一般是指机体无明显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出证据，但已有潜在发病的倾向，各项适应能力不同程度减退，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。

3．疾病

疾病是指个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。

（二）现代社会的健康标准

1．生理学方面

包括有良好的抗病体质、体重符合标准、眼睛明亮、头发有光泽、牙齿清洁、皮肤肌肉有弹性等。

2．心理学方面

包括精力、睡眠、性格、应变能力等4个方面。

二、康复及其内涵

（一）康复的定义

目前对康复的定义是指综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。

（二）康复内容

（1）康复对象：包括“病、伤、残者”。在现代社会，康复对象还应包括老年人和处于亚健康状态的群体。

（2）康复目的：使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。

（3）康复范畴：包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复和康复工程。

三、康复医学及其发展

（一）康复医学概念

1．广义的康复医学

广义的康复医学是指以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。

2．狭义的康复医学

狭义的康复医学是指具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。

3．对象

康复医疗服务的对象主要是因疾病和损伤而导致的各种功能障碍患者。包括：

（1）各种原因引起的功能障碍者。

（2）老年人群：我国60岁以上的老年人已占全国人口的10%，因此老年人群将成为康复医学的一个主要对象。

（3）亚健康状态者：亚健康状态如果处理得当，则身体可向健康状态转化。

（二）康复医学内容

（1）康复医学功能评定：康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残病人的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。包括躯体功能、认知功能、言语功能、心理功能及社会功能5个方面。

（2）康复治疗技术：康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者功能恢复的重要手段。康复治疗技术内容包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、康复工程、康复护理、中国传统治疗等。

（3）康复医学与临床医学关系：

1）临床医学是康复医学的“源头”，临床医学是保命治病，稳定病情。

2）康复医学是临床医学的延续，康复医学是改善功能，提高生活自理能力，提高生活质量。

四、康复医学服务方式

（一）康复医学服务方式

（1）机构内康复：机构包括综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。机构内康复的优点是有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备，缺点是服务对象有限。

（2）社区康复：社区康复是使所有病、伤、残者得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化的有效保障。优点是能开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。社区康复应有固定的转诊（送）系统，是建立“医院—社区—家庭”一体化康复网络体系的重要保证。

（二）康复医学工作方式

康复治疗组（team）

——康复医师（physiatrist）。

——物理治疗师（physiotherapist, PT）。

——作业治疗师（occupational therapist, OT）。

——言语治疗师（speech therapist, ST）。

——心理治疗师（psychologist）。

——文体治疗师（recreational therapist, RT）。

——康复工程师（rehabilitation engineer）。

——职业咨询师（vocational counselor）。

——社会工作者（social worker）。

——中医治疗师（TCM therapist）。