祛痰化瘀汤（彭运亮方）

【药物组成】 山楂、草决明各28g，柴胡、白芍、橘红、枳实、炙甘草、陈皮、半夏、姜黄各13g，泽泻16g，荷叶、白术各18g，茯苓11g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每次150mL，每日2次，早晚各1次，2个月为1个疗程。

【功效主治】 健脾疏肝，祛痰化瘀。适用于脂肪肝。

【方解方义】 西医脂肪肝归属中医胁痛、积聚、痞满等范畴，多因长期喜食肥甘厚味，饮酒过度，好逸恶劳，体丰身肥，或七情内伤，调摄失宜，或感受湿热之邪等致脾失运化，肝失疏泄，水谷不能化为精微，聚湿成痰，痰阻气机，致痰瘀互结，滞于肝脏而成本病。化瘀汤中四逆散理气疏肝，宣畅气机；橘半枳术丸、二陈汤化痰利湿，理脾助运；山楂、草决明、荷叶、泽泻化瘀化浊。将药合用，使肝气疏泄，脾运得健，湿痰瘀血渐除，药中病机，收效甚佳。

【加减应用】 肝肿大者加穿山甲（代用品）、土鳖虫、桃仁；胁痛明显者加延胡索、牛膝、川楝子、三七粉；便秘者加生大黄、大麻仁；脾虚便溏者去草决明，加山药、薏苡仁；肝肾不足，头晕耳鸣腰酸者加菊花、何首乌、桑寄生；谷丙转氨酶升高者加茵陈、五味子、垂盆草。

【病例详解】 冯某，女，37岁，司机，2001年5月10日来医院就诊。医院检查发现，三酰甘油10.20mmoL/L，谷丙转氨酶58U。B型超声示：肝内回声光点增强，肝表面模糊，肝内血管变细。体重88.5kg，颜面及头顶皮脂腺分泌旺盛且有数10个脓疱。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。诊断：重度脂肪肝。证属湿热痰瘀：治以健脾疏肝，化瘀祛痰。用上方水煎服，每日1剂。并嘱节饮食，禁酒，适当活动。调治5个月，复查血脂、肝功能均正常，体重下降12.3kg，头面部脓疱已消失。B型超声示：肝脏大小形态正常，被膜光滑，回声光点偏强，略致密，结构清晰。随访5个月，未复发。

【药方引自】 彭运亮．袪痰化瘀汤治疗脂肪肝48例．江苏中医杂志，2003,（2）:56