行气护肝汤（段晓丽方）

【药物组成】 白术16g，黄芪28g，茯苓16g，鳖甲18g，丹参18g，白芍16g，赤芍18g，当归11g，重楼16g，柴胡13g。

【用法用量】 水煎，每日1剂，早、晚2次分服，60天为1个疗程。

【功效主治】 化瘀活血，护肝行气。适用于慢性肝炎。

【方解方义】 行气护肝汤采用丹参、当归、赤芍化瘀活血，使瘀血去，新血生，加快肝功能恢复；黄芪、白术、茯苓益气健脾；柴胡、白芍柔肝疏肝；茵陈、薏苡仁退黄利湿；重楼解毒清热，且能防止癌变；鳖甲软坚散结，抑制肝纤维组织增生。全方共奏疏肝健脾，活血散结之功。采用中医辨证和中药化瘀活血、行气护肝的基本方法是治疗肝炎肝纤维化的有效手段。其治疗机制可能有两方面：一是调节了机体的免疫功能，增强了抗肝纤维化的能力；二是通过化瘀活血，行气护肝，改善了肝脏微循环，促使肝脏纤维组织软化。

【加减应用】 胁痛者加延胡索、川楝子、郁金；黄疸者加茵陈、黄芩、薏苡仁；丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）异常者，加半枝莲、白花蛇舌草、五味子，去黄芪、当归；气滞血瘀者加桃仁、枳壳、木香、香附；热郁血瘀者加黄连、通草、水牛角、焦栀子；纳差者加谷芽、麦芽、山楂、鸡内金；衄血明显者去丹参，加白茅根、三七。

【病例详解】 陈某，女，45岁。患者肝区不适，身体乏力纳差。有“乙肝”病史15年。刻诊见患者巩膜轻度黄染，面色晦暗，舌质淡、边有瘀点、苔白腻，脉沉弱。检查肝功能：丙氨酸转氨酶为101U，谷草转氨酶89U，总胆红素56μmol/L，直胆红素26μmol，乙肝标记物为“小三阳”。检测肝纤维化指标结果HA 268ng/ml, CG2.02ng/ml, LN178ng/ml, N.C84ng/ml，医院诊断为乙型肝炎，肝纤维化。中医辨证为脾虚肝郁、气滞血瘀，即用上述中的复方，药取黄芪28g，柴胡、郁金各11g益气疏肝；当归16g，丹参18g，白芍16g活血化瘀；重楼、赤芍各18g，桃仁、香附各11g解气滞不畅、祛湿热余毒；茵陈18g，车前子16g利湿退黄；鳖甲18g抑制纤维组织增生。每日1剂，水煎，早、晚分服，2个月为1个疗程，并根据临床症状，随症加减。治疗2个疗程后，临床症状有明显好转，面色红润，乏力、纳差症状消失、舌质红、苔薄白、脉有力。再次检查肝功能已恢复正常，肝纤维化各项指标比治疗明显降低（HA128.31ng/ml、CG1.89ng/ml、LN128ng/ml, N.C78ng/ml）。随访半年，病情稳定。

【药方引自】 河北中医学院学报，2005,27（3）.23