养肝柔肝方（徐玉华方）

【药物组成】 麦冬13g，南沙参13g，当归11g，细生地18g，金铃子13g，夜交藤28g，丹参28g，鸡血藤28g，柴胡13g，姜黄13g，郁金13g，薄荷4g。

【用法用量】 将药用水浸泡30分钟，浸透后煎煮。首煎沸后小火煎50分钟、二煎沸后小火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以300ml为宜。每日服1剂，每剂分2次服用，饭后2小时温服。每服2剂停药1天，每月共服20剂。服药过程中，停服其他任何中西药物。

【功效主治】 柔肝方养肝、疏肝、滋肾，适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病。证见肝区疼痛，大便偏干，口干目涩，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等。中医辨证属于肝肾阴虚，气滞血瘀者。

【方解方义】 养肝柔肝方系在魏玉璜方“一贯煎”的基础上加减而成。方中生地、沙参、麦冬涵木滋水，柔肝养肝；当归、丹参养血和胃；柴胡、郁金、川楝子、薄荷理气疏肝；姜黄、鸡血藤化瘀活血；夜交藤安神养血。诸药合用，共奏滋肾、养肝、活血疏肝之功。本方临床疗效可靠，然扶正有余，祛邪不足，故不宜久用。从肝病“毒虚”理论出发，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。

【加减应用】 肝区疼痛较重者，加元胡13g；腹胀明显者，加砂仁6g，莱菔子16g；合并黄疸者，合入减味三石汤。大便干结者，生地可加量至28g，并减少煎药时间，首煎20min即可；大便偏溏者，生地酌减用量，并增加煎药时间，首煎可煎至1小时。

【病例详解】 李某，女，35岁，1990年11月来医院就诊。3年来患者肝区疼痛，身体疲乏无力，多次检查谷丙转氨酶均在480U以上，香草酚浊度试验12U以上，香草酚絮状试验（+～++），诊断为迁移性慢性肝炎。长期服用西药保肝药物及中药利湿清热解毒剂，症状及实验室检查均无明显改善。来诊时，疲乏无力，肝区疼痛，纳谷尚可，口干渴欲饮水，睡眠不实多恶梦，大便偏干，小便偏黄，脉弦细滑数，舌质红，苔薄白中心黄而偏干。实验室检查：谷丙转氨酶480U以上，香草酚浊度试验12U，香草酚絮状试验（++），诊断为迁延性慢性肝炎。中医辨证为肝肾阴虚，血瘀气滞，内蕴湿热。予加味一贯煎合减味三石汤。1月后复诊，上述症状已基本消失，复查谷丙转氨酶260U，香草酚浊度试验8U，香草酚絮状试验（-）。再服上方1个月，1月后复查谷丙转氨酶、香草酚浊度试验均转正常，香草酚絮状试验5U。继服加味一贯煎原方，3个月后再查，谷丙转氨酶、香草酚浊度试验、香草酚絮状试验均转正常。以后继续服用本方至半年后停药。服药期间，每月复查肝功，均在正常范围内，无明显自觉症状，肝炎已愈，疗效巩固。

【药方引自】 《专科专病名医临证经验丛书·肝胆病》：人民卫生出版社，2007,93～98.