第五节　失眠的中医分型

一、肝郁化火型失眠

1．症状：不寐，情绪急躁易怒，口渴喜饮，不思饮食，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结。苔黄，脉弦而数。

2．证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝郁化火测急躁易怒；火热上扰，故目赤口普；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。

二、痰热上扰型失眠

1．症状：不寐，心烦，痰多胸闷，吞酸恶心，恶食嗳气，口苦，头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。

2．症候分析：积湿成痰，宿食停滞，因疾生热，痰热上扰则心烦不寐；清阳被蒙，故头重目眩；痰湿壅遏于中，气机不畅，胃失和降，故见胸闷，恶食嗳气或呕恶；苔黄腻，脉滑数为痰热、宿食内停之征。

三、阴虚火旺型失眠

1．症状：心悸不安，心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌红，脉细数。

2．症候分析：肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺，虚热扰神，故心悸不安，心烦不寐；肾精亏耗，髓海空虚，故头晕，耳鸣，健忘；腰府失养则腰酸；精关不固，故而梦遗；口干津少，五心烦热；舌红，脉细数都是阴虚火旺之象。

四、心脾两虚型失眠

1．症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，面色少华，饮食无味。舌淡，苔薄，脉细弱。

2．症候分析：心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒，心悸，健忘；血虚不荣，故面色少华，舌淡；气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不升，故头晕目眩；牌失健运，则饮食无味；血少气虚，故肢倦神疲，脉虚弱。

五、心胆气虚型失眠

1．症状：不寐多梦，容易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细。

2．症候分析：心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊；气短倦怠，小便清长乃气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血不足之表现。