65．前列腺增生与前列腺癌的区别

前列腺增生和前列腺癌都是老年男性易患的疾病，并且都以排尿困难为主要症状。鉴于前列腺癌可严重危及患者的健康及生命，因此，对这两种疾病进行鉴别非常必要。

那么，临床上医生是如何鉴别这两种疾病的呢？

（1）病程：前列腺增生一般起病缓慢，病情进展亦慢；但前列腺癌却不同，出现症状后病程发展很快，不但排尿困难迅速加剧，还可能在短期内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。然后与大多数患者的认知不同的是前列腺增生引起的血尿往往较前列腺癌多见。

（2）转移：前列腺增生不发生转移；前列腺癌发生转移较早，多转移至骨，多表现为腰椎、股骨等处的疼痛，或者腹股沟区的淋巴结肿大。

（3）直肠指检：前列腺增生体积可以很大，但表面光滑、质地较均匀，硬度适中，周围界限清晰；前列腺癌则呈现不规则肿大，表面高低不平，有结节，质硬如石，边界不清，并可与直肠粘连、固定。

（4）血清碱性磷酸酶：前列腺增生者的碱性磷酸酶不升高；前列腺癌患者，尤其是已发生骨转移的患者碱性磷酸酶显著升高。

（5）B型超声波检查：前列腺增生超声检查多无结节等表现；前列腺癌超声检查多表现为低回声结节或等回声结节。

（6）活组织检查：通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可以准确鉴别前列腺增生与前列腺癌，但应注意正确的取材位置。

（7）同位素检查：前列腺增生不会有转移情况；同位素检查可以发现前列腺癌的转移灶。

（8）CT扫描：前列腺增生一般不会有肿块；前列腺癌则可以显示肿块。