33．前列腺液培养有意义吗

前列腺液培养是诊断慢性细菌性前列腺炎的最可靠的方法，通过药物敏感试验选择有效抗生素，可以提高临床治疗效果。需要检查的人群为细菌性前列腺炎患者。对尿道外口有损伤的患者，不宜用直接法采集前列腺液。

前列腺液采集方法大致有直接法和间接法两种。直接法：导管置入后尿道，按摩前列腺，直接收集前列腺液做细菌培养。间接法：采用经尿道前列腺活体标本检查同时做细菌培养和组织学，是有创伤性的检查方法。

临床上较为实用、简便的方法是定位法。即分三步留取尿液，各段取10 ml，分别以VBl、VB2、VB3表示。VB1为前列腺按摩前尿液，VB2为膀胱尿液，VB3为前列腺按摩后尿液，用前列腺定位细菌培养用的尿液，同时取挤出的前列腺分泌液（EPS）做细菌培养。如VB3细菌培养菌落数高于VB110倍以上，表明存在细菌性前列腺炎。此定位法优点在于简便易行，并可同时获得尿道、膀胱尿液细菌培养标本。

前列腺液培养的禁忌情况有：①前列腺液采集前1周有性生活史；②采集前列腺液前应停用抗生素，防止抗生素抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。一般都应当停药3天后，再进行尿液、前列腺液等标本的采集，以及病原体的常规检查、分离培养。当然，在某些特殊情况下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。

采集前列腺液的注意事项：①包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上，常存在有多种细菌或其他微生物，因此采集的前列腺液等标本，常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物，可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果；②采集前列腺液标本之前应仔细清洗外生殖器，避免污染造成假阳性结果；③急性细菌性前列腺炎禁忌行前列腺按摩。