第二章 前列腺炎

8．前列腺炎的分类

传统分类方法将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛4个类型。

（1）根据患者的发病过程和临床表现，可将前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。

（2）根据病原学的不同，可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。

（3）根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。

随着前列腺炎综合征这一概念的提出，拓宽了前列腺炎的研究范围。前列腺炎综合征是指具有与前列腺异常相关的症状和临床表现的一类疾病，诸如细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛以及多种非前列腺疾病，如膀胱颈部病变、间质性膀胱炎、精囊疾病、尿道疾病等，新的前列腺炎分类方法如下。

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。由急性细菌感染引起，起病急，病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养示阳性。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。由慢性细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，易反复发作，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）。指盆腔区域的疼痛或不适（至少3个月），伴随各种排尿和性生活方面的症状。进一步分为A型和B型。

ⅢA型：炎症性的慢性盆腔疼痛综合征。可能与支原体、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

ⅢB型：非炎症性的慢性盆腔疼痛综合征或前列腺痛。病因不明，患者有自觉症状，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。

Ⅳ型：无症状的慢性前列腺炎。患者无明显自觉症状，往往在体检时才发现，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。

表2-1 前列腺炎传统分类和新的分类比较